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“修补”畸形的最佳时机
http://www.100md.com 2006年8月14日 《家庭医生报》 2006年第33期(总第1070期 2006.08.14)
     先天性小眼畸形和先天性上睑下垂

    先天性小眼畸形表现为除了眼睛小外,上睑上抬困难,小眼球或无眼球。常伴有半侧颜面的萎缩。有时有颅面畸形及侏儒一同发生。对儿童面部外观及眼睛视力都有一定的影响,严重影响儿童的身心健康。常有遗传倾向。先天性小眼畸形矫正应在学龄前进行。手术一般分两步进行,第一步将内外眼角开大,6~12个月后进行第二步手术。先天性上睑下垂,患儿视物障碍,容易产生头后仰,皱眉等不良习惯,影响视力,容易造成弱视。应在4~5岁手术治疗。

    先天性唇裂和腭裂

    对出生后6周内的不完全唇裂患儿,可进行正畸治疗。单侧唇裂修复于出生后3~6个月,双侧唇裂为出生后6~12个月,具体视身体发育及畸形程度而定。对于双侧唇裂前颌骨突出者先行佩带头帽矫正装置。腭裂矫正一般根据全身情况可在1~2岁内进行。

    先天性面裂矫正

    尽早进行,一般最晚在学龄前进行。

    先天性耳部畸形矫正

    先天性招风耳为了不影响儿童的正常心理发育,一般在5~6岁进行矫治。对于杯状耳者,耳廓下垂遮盖外耳道口,应及早手术以免影响听力,一般6岁后可手术。小耳畸形为最常见的耳廓畸形,一般主张学龄前矫治为佳。

    先天性斜颈

    其主要是指肌性斜颈,由于胸锁乳突肌挛缩引起的。表现为头颈部倾向患侧,而脸转向对侧并后仰。其早期采用非手术治疗,轻柔手法,按摩颈部挛缩的肌肉,并使头转向健侧。对于一岁以上畸形严重、保守治疗失败者,应尽早治疗。

    先天性两性畸形

    对于两性畸形者,在确定其染色体及社会性别畸形的基础上,应尽早进行手术保留男性或女性之一性器官,手术最好在学龄前进行。

    先天性尿道下裂

    对于尿道下裂者,主张在学龄前进行阴茎弯曲矫正,尿道再造。, 百拇医药(谢洋春 北京中国医学科学院整形外科医院副教授)