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消化性溃疡治疗药物的选择
http://www.100md.com 2006年8月14日 《家庭医生报》 2006年第33期(总第1070期 2006.08.14)
     H2受体拮抗剂 常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。西咪替丁的抑酸程度最弱,法莫替丁最强。主要副作用有乏力、头痛、嗜睡、腹泻。偶有心动过缓、皮疹、男性乳房发育、阳痿等。

    质子泵抑制剂 这类药抑酸作用强,具有使溃疡愈合快、疗程短、不良反应少的特点。药物有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑,其中最常用的是奥美拉唑。

    胶体次枸橼酸铋 胶体次枸橼酸铋能与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成保护膜,并可杀灭幽门螺杆菌。本品服用后可使大便变黑色,铋剂在体内有蓄积作用,不能长期服用以免中毒,疗程不应超过8-12周。

    硫糖铝 作用和胶体次枸橼酸铋相同,但无杀灭幽门螺杆菌的作用。本品可引起便秘,肾功能衰竭者不宜长期服用。

    前列腺素E 具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用。有1/3病人可引起腹痛、腹泻副作用。因能引起子宫收缩,故孕妇忌用。

    抗胆碱能药 阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、山莨宕碱等药物具有减少胃酸分泌、解痉、止痛、延缓胃排空时间等作用,故适用于十二指肠溃疡的治疗。但患有青光眼、幽门梗阻者禁用。

    抗菌药 消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(HP)有关,因此,选择抗菌药物治疗消化性溃疡也十分重要。常用的抗菌药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素等。一般和抑酸剂采用二联、三联治疗方法,两周为一疗程。可提高溃疡的愈合率、HP清除率和减少复发。, 百拇医药(刘文山 河北主治医师)