手法整复结合跨踝外固定架治疗Pilon骨折
1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献
Pilon骨折多由高能量损伤所致，因创伤程度严重，通常伴有软组织损伤，闭合骨折也可能造成骨折处软组织坏死；骨折并发症多，治疗比较困难。我科1999年1月至2003年1月共收治Ⅱ、Ⅲ型骨折患者13例，均采用手法复位结合克氏针经皮固定、跨踝外固定架治疗术后随访效果满意，现介绍如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 13例患者，男12例，女1例；年龄28～63岁，平均39岁。骨折左侧7例，右侧6例。受伤原因高处坠落7例，车祸6例。根据RuediAllgower分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型9例。
1.2 方法 本组受伤至手术时间3 h～7 d，平均5.3 d。入院后可根据情况先行跟骨牵引，抬高患肢，牵引状态下主动功能锻练，使用甘露醇、β七叶皂甙钠促进肿胀消退，预防性使用抗生素，在局部水疱愈合或肿胀基本消退后行手术治疗。(1)正骨手法：手术在硬膜外阻滞下进行，患者仰卧在可透X线手术床上，在“C”型臂X线机透视下进行，膝关节屈曲90度，助手站在伤肢的外侧，用前臂挟住伤肢的大腿，另一助手抱住膝部并向上牵引 ......
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