鼻窦炎误诊为血管神经性头痛1例
1 病例报告
患者女性，48岁，因反复头痛、头昏1年余就诊，发病初未经任何检查，一直以“上呼吸道感染”自服药物治疗，效果不佳。经当地8家县级医院诊治，反复行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查未发展异常。按“血管神经性头痛；更年期综合征”等给予治疗，效果不理想。经详细问诊及仔细查体，发现：患者头痛以颞部明显，伴流脓涕、鼻塞；右侧面颊部胀痛、压痛，疑为鼻窦炎引起头痛、头昏。副鼻窦瓦氏片检查示“右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液”。诊断为“化脓性鼻窦炎”。经抗炎、上颌窦穿刺引流治疗，患者头痛、头昏，流脓涕、鼻塞症状消失。
2 讨论
头痛为许多疾病的常见症状，多无特异性，但反复发作或持续的头痛可能是某些器质性疾病的信号，应该认真检查，明确诊断，及时治疗。本例患者误诊为“血管神经性头痛；更年期综合征”。1年来在当地8家县级医院反复行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查及给予各种抗生素，活血化瘀、改善脑血管供血、营养神经等多种药物治疗，花费近万元，治疗效果不理想，加重患者经济负担，同时以延误病情的诊治。头痛的病因包括：(1)颅脑病变；(2)颅外病变；(3)全身性疾病；(4)神经症。本例患者头痛以颞部明显，伴流脓涕、鼻塞。查体：右侧面颊部胀痛、压痛。副鼻窦瓦氏片检查示“右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液”。鼻窦炎诊断明确，经治疗效果明显。通过对该例误诊原因分析，应注意的几点教训：(1)详细询问病史；(2)仔细体格检查；(3)有针对性的相关检查，不能过多依赖高科技检诊设备；(4)合理应用抗生素；(5)尽量避免医疗纠纷隐患。
作者单位：解放军第59中心医院(云南 开远 661600), 百拇医药(杨子松 韦彤)
患者女性，48岁，因反复头痛、头昏1年余就诊，发病初未经任何检查，一直以“上呼吸道感染”自服药物治疗，效果不佳。经当地8家县级医院诊治，反复行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查未发展异常。按“血管神经性头痛；更年期综合征”等给予治疗，效果不理想。经详细问诊及仔细查体，发现：患者头痛以颞部明显，伴流脓涕、鼻塞；右侧面颊部胀痛、压痛，疑为鼻窦炎引起头痛、头昏。副鼻窦瓦氏片检查示“右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液”。诊断为“化脓性鼻窦炎”。经抗炎、上颌窦穿刺引流治疗，患者头痛、头昏，流脓涕、鼻塞症状消失。
2 讨论
头痛为许多疾病的常见症状，多无特异性，但反复发作或持续的头痛可能是某些器质性疾病的信号，应该认真检查，明确诊断，及时治疗。本例患者误诊为“血管神经性头痛；更年期综合征”。1年来在当地8家县级医院反复行头颅CT、脑血流图、脑电图等检查及给予各种抗生素，活血化瘀、改善脑血管供血、营养神经等多种药物治疗，花费近万元，治疗效果不理想，加重患者经济负担，同时以延误病情的诊治。头痛的病因包括：(1)颅脑病变；(2)颅外病变；(3)全身性疾病；(4)神经症。本例患者头痛以颞部明显，伴流脓涕、鼻塞。查体：右侧面颊部胀痛、压痛。副鼻窦瓦氏片检查示“右侧上颌窦炎；鼻窦腔内积液”。鼻窦炎诊断明确，经治疗效果明显。通过对该例误诊原因分析，应注意的几点教训：(1)详细询问病史；(2)仔细体格检查；(3)有针对性的相关检查，不能过多依赖高科技检诊设备；(4)合理应用抗生素；(5)尽量避免医疗纠纷隐患。
作者单位：解放军第59中心医院(云南 开远 661600), 百拇医药(杨子松 韦彤)