[摘要] 目的 探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的方法。方法 积极彻底洗胃，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理。结果 56例急性重度有机磷中毒抢救成功51例，成功率91.1%；死亡5例，死亡率8.9%。结论 系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率，严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。

    [关键词] 有机磷;中毒;护理

    有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜接触而进入体内，在体内与胆碱酯酶结合为磷酰胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，而使神经触突处乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经过度兴备，最后转为抑制，从而出现一系统中毒症状。急性重度有机磷中毒(ASOPP)是临床常见的急症。多数患者病情凶险，变化迅速，若处理不及时容易引起死亡。我国每年发生人数约5～7万人，死亡率达10%以上[1]。ASOPP患者能否有效迅速地清除体内毒物，及时足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酶复能剂是抢救的关键。2002年1月～2005年11月，我科收治ASOPP患者56例，现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组56例中，男18例，女38例，年龄19～81岁，平均(28.8±20.8)岁。氧化乐果中毒9例，敌敌畏(ddvp)中毒26例，辛硫磷中毒8例，辛硫磷和敌敌畏混合中毒8例，氧化乐果和辛硫磷混合中毒5例。均经口服中毒，服毒量30～500ml，平均(150±40)ml。服药后30min就诊45例，1h内就诊7例，另4例服毒时间不详。入院多数呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，全部患者胆碱酯酶显著下降，55～429u/L(光电比色法，正常值4500～10000u/L)，均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准[2]。

    1.2 治疗方法 56例ASOPP患者均采用彻底洗胃、导泻、静脉应用阿托品、解磷定注射液、输液、利尿，根据病情予以给氧、吸痰、应用抗生素和呼吸兴奋剂等综合治疗。

     2 结果

    56例急性有机磷中毒抢救成功51例,成功率91.1%；死亡5例,死亡率8.9%。

    3 护理

    3.1 急救与护理

    3.1.1 基础生命支持 ASOPP患者入院时即出现呼吸、循环衰竭 ......