[摘 要] 目的：探讨多根多处肋骨骨折合并大量失血(3 000 ml以上)的早期手术固定(6 h内)对预防DIC和ARDS及疼痛控制的意义。方法：对36例多根多处肋骨骨折合并大量失血(3 000 ml以上)的患者资料进行回顾性分析。结果：36例多根多处肋骨骨折患者中，肋骨骨折数3根～10根，骨折数6处~28处。引起浮动胸壁并ARDS先兆者30例，其中18例除其他相关科室手术外并早期(6 h内)开胸行手术止血、固定。30例浮动胸壁并ARDS先兆者平均使用机械通气12 h～480 h，其中开胸手术组12 h～240 h,未开胸手术组72 h～480 h。开胸手术组死亡4例，14例术后胸痛显著减轻，胸壁相对稳定，呼吸功能恢复，未发生DIC，痊愈出院。术后1个半月复查，无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，肋骨骨折端骨性愈合。非开胸手术组死亡10例。结论：多根多处肋骨骨折合并大量失血的治疗重点是早期开胸手术固定与ARDS的防治。

    [关键词] 多发肋骨；骨折；ARDS；DIC；骨折固定术；早期

     1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组男20例,女18例，年龄15岁～71岁，平均38岁。交通伤30例，坠落伤5例，挤压伤1例。肋骨骨折3根～10根 ......