ARDS早期肺萎陷和低氧血症多可逆转
巴西圣保罗大学Borges等的一项前瞻性研究显示,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期发生的肺萎陷和低氧血症往往是可逆转的。[Am J Respir Crit Care Med 2006, 174(3): 268]
该研究共纳入了26例ARDS患者,研究人员设计了一套方案来逆转其肺萎陷和低氧血症。具体方案为,以5 cmH2O的梯度逐渐增加患者吸气期气道压,直至动脉血氧分压(PaO2)+动脉二氧化碳分压(PaCO2)≥400 mmHg。若其吸气期气道压虽已≥60 cmH2O,但仍未能达到PaO2+PaCO2≥400 mmHg,则该方案应被认为是未完成的。若实施过程中患者出现血流动力学异常或气压伤,则中断该方案。最终通过CT或血气监测对该方案的有效性进行评估。
结果显示,该方案可以逆转大多数患者(24/26例)的肺萎陷并维持其肺扩张状态;逆转后既未发生严重不良事件,也未发现与方案实施直接相关的气压伤,仅出现一过性血流动力学异常和高碳酸血症。进一步分析显示,动脉血氧合状态与肺萎陷程度之间呈强负相关(R=-0.91,P<0.0001)。
研究提示:ARDS早期低氧血症的逆转是通过逆转ARDS的主要原因——肺萎陷而得以实现的。这一方案能否改善ARDS患者的转归以及减少呼吸机相关性肺损伤(VALI),还有待进一步研究。, 百拇医药
该研究共纳入了26例ARDS患者,研究人员设计了一套方案来逆转其肺萎陷和低氧血症。具体方案为,以5 cmH2O的梯度逐渐增加患者吸气期气道压,直至动脉血氧分压(PaO2)+动脉二氧化碳分压(PaCO2)≥400 mmHg。若其吸气期气道压虽已≥60 cmH2O,但仍未能达到PaO2+PaCO2≥400 mmHg,则该方案应被认为是未完成的。若实施过程中患者出现血流动力学异常或气压伤,则中断该方案。最终通过CT或血气监测对该方案的有效性进行评估。
结果显示,该方案可以逆转大多数患者(24/26例)的肺萎陷并维持其肺扩张状态;逆转后既未发生严重不良事件,也未发现与方案实施直接相关的气压伤,仅出现一过性血流动力学异常和高碳酸血症。进一步分析显示,动脉血氧合状态与肺萎陷程度之间呈强负相关(R=-0.91,P<0.0001)。
研究提示:ARDS早期低氧血症的逆转是通过逆转ARDS的主要原因——肺萎陷而得以实现的。这一方案能否改善ARDS患者的转归以及减少呼吸机相关性肺损伤(VALI),还有待进一步研究。, 百拇医药