外伤致急性休克的护理体会
[摘要] 本文通过对38例外伤致急性休克患者的护理，总结抢救休克的关键几点。(1)迅速有效的止血。(2)迅速建立静脉通路，快速补充血容量。(3)保持呼吸道通畅。(4)严密观察病情变化，重点包括意识、瞳孔、尿量、生命体征等。(5)采取休克卧位。争取在第一时间做到瞬间判断，正确评估，果断处理，赢得抢救患者的时机。
[关键词] 外伤；休克；护理
急性失血性休克是指机体大量失血、失液，有效循环血容量不足，微循环灌注减少，使组织和血管缺血、缺氧发生多种血管功能障碍，代谢障碍等病理生理综合征，是外伤常见病症。常见于胸部闭合性损伤、肋骨骨折合并血气胸、腹部实质性脏器损伤。如肝脾破裂致内出血，严重的多发伤和大的开放伤，颅脑开放损伤，大的血管损伤等。该病病情急，变化快，如不及时抢救，将有生命危险。现将我科2005年1月～2006年1月收治的38例此病患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组38例，男29例，女9例，年龄7～75岁，胸部闭合伤血气胸10例，内脏破裂12例，颅脑损伤7例，大血管损伤9例，经急诊抢救手术住院治疗除2例死亡外，余均临床治愈出院。
2 护理措施
2.1 急救护理
2.1.1 止血 迅速有效的止血是抢救休克的关键，常用的止血方法有指压法、止血带法，加压包扎、填塞止血法等。一定要严密观察，压迫部位出血及肢体血运情况，如用止血带止血，一定2h放松一次止血带，防止肢体坏死。
2.1.2 止痛 疼痛剧烈可用止痛药，因疼痛剧烈可反射性地引起血管扩张，导致血压下降加重休克。
2.1.3 包扎固定 对有开放的伤口应严密包扎，以免继发感染，合并骨折的患者应行夹板或石膏固定并制动，以免搬运时引起疼痛和继发血管神经损伤等。
2.1.4 术前准备 如有内出血，立即做好术前准备，通知手术室，紧急手术。
2.2 临床护理
2.2.1 迅速建立静脉通路 快速补充血容量，创伤性失血性休克患者，有效循环血量减少，为防止低血压所致的脑缺氧、心脏骤停和肾功能损害等恶性循环的发生，应迅速建立至少两条静脉通路，一路用做扩容，快速输血和输液，以保持有效的循环血量，另一路输急救药品，如多巴胺、立止血等药物。
2.2.2 保持呼吸通畅 一定要及时清除呼吸道内的血块分泌物、呕吐物等，使患者平卧，头偏向一侧，同时给予氧气吸入，浓度40%，流量2～4L/min，有呼吸衰竭者，使用呼吸兴奋剂的同时行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。
2.2.3 体位 为改善脑的灌注量，应将患者仰卧位，头部抬高10°，不能放置过低，因头部放置过低会影响颅的静脉回流，导致颅压增高，对脑供血不足，下肢抬高30°，有利于静脉回流，保障心肾等重要脏器的血液供应。
2.2.4 严密观察病情变化 详细记录患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、出血量、尿量及病情变化等，以帮助医生判断伤情，估计出血量并指导治疗。
2.2.5 体温监测 定时测体温，失血性休克，由于外周血管代偿性收缩，体温不能偏低，不必急于升温，高热患者应给予物理降温，因体温每升高1℃，身体代谢增加7%，若患者寒战，应给予保暖、用药等措施，以降低耗氧量。
总之，抢救失血性休克，应做到分秒必争，熟练地通过外观预测评估伤情，迅速做出护理诊断，并采取抗休克措施，在测量生命体征的同时，已经保证了静脉通道的开放，控制体表出血和供氧。做好基本生命支持的第一步后，再动态监测血压，尿量评估循环，有无隐蔽性和继发性出血，争取在第一时间做到瞬间判断，正确评估，果断处理，赢得抢救患者的黄金时机。
作者单位： 476400 河南夏邑，夏邑县中心医院
(编辑：江 枫), 百拇医药(杨瑞芳)
[关键词] 外伤；休克；护理
急性失血性休克是指机体大量失血、失液，有效循环血容量不足，微循环灌注减少，使组织和血管缺血、缺氧发生多种血管功能障碍，代谢障碍等病理生理综合征，是外伤常见病症。常见于胸部闭合性损伤、肋骨骨折合并血气胸、腹部实质性脏器损伤。如肝脾破裂致内出血，严重的多发伤和大的开放伤，颅脑开放损伤，大的血管损伤等。该病病情急，变化快，如不及时抢救，将有生命危险。现将我科2005年1月～2006年1月收治的38例此病患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组38例，男29例，女9例，年龄7～75岁，胸部闭合伤血气胸10例，内脏破裂12例，颅脑损伤7例，大血管损伤9例，经急诊抢救手术住院治疗除2例死亡外，余均临床治愈出院。
2 护理措施
2.1 急救护理
2.1.1 止血 迅速有效的止血是抢救休克的关键，常用的止血方法有指压法、止血带法，加压包扎、填塞止血法等。一定要严密观察，压迫部位出血及肢体血运情况，如用止血带止血，一定2h放松一次止血带，防止肢体坏死。
2.1.2 止痛 疼痛剧烈可用止痛药，因疼痛剧烈可反射性地引起血管扩张，导致血压下降加重休克。
2.1.3 包扎固定 对有开放的伤口应严密包扎，以免继发感染，合并骨折的患者应行夹板或石膏固定并制动，以免搬运时引起疼痛和继发血管神经损伤等。
2.1.4 术前准备 如有内出血，立即做好术前准备，通知手术室，紧急手术。
2.2 临床护理
2.2.1 迅速建立静脉通路 快速补充血容量，创伤性失血性休克患者，有效循环血量减少，为防止低血压所致的脑缺氧、心脏骤停和肾功能损害等恶性循环的发生，应迅速建立至少两条静脉通路，一路用做扩容，快速输血和输液，以保持有效的循环血量，另一路输急救药品，如多巴胺、立止血等药物。
2.2.2 保持呼吸通畅 一定要及时清除呼吸道内的血块分泌物、呕吐物等，使患者平卧，头偏向一侧，同时给予氧气吸入，浓度40%，流量2～4L/min，有呼吸衰竭者，使用呼吸兴奋剂的同时行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。
2.2.3 体位 为改善脑的灌注量，应将患者仰卧位，头部抬高10°，不能放置过低，因头部放置过低会影响颅的静脉回流，导致颅压增高，对脑供血不足，下肢抬高30°，有利于静脉回流，保障心肾等重要脏器的血液供应。
2.2.4 严密观察病情变化 详细记录患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、出血量、尿量及病情变化等，以帮助医生判断伤情，估计出血量并指导治疗。
2.2.5 体温监测 定时测体温，失血性休克，由于外周血管代偿性收缩，体温不能偏低，不必急于升温，高热患者应给予物理降温，因体温每升高1℃，身体代谢增加7%，若患者寒战，应给予保暖、用药等措施，以降低耗氧量。
总之，抢救失血性休克，应做到分秒必争，熟练地通过外观预测评估伤情，迅速做出护理诊断，并采取抗休克措施，在测量生命体征的同时，已经保证了静脉通道的开放，控制体表出血和供氧。做好基本生命支持的第一步后，再动态监测血压，尿量评估循环，有无隐蔽性和继发性出血，争取在第一时间做到瞬间判断，正确评估，果断处理，赢得抢救患者的黄金时机。
作者单位： 476400 河南夏邑，夏邑县中心医院
(编辑：江 枫), 百拇医药(杨瑞芳)