男性脱发 雄激素过多是主因
记者：有多少人在发生着脱发呢？
蔡林：在中国有5个大城市进行过这方面的调查，发现20～30岁的人群，脱发比例是10%左右，随着年龄的增加这种比例在逐渐增高，20岁到50岁人群脱发比例平均是25%左右。
记者：据了解，目前很多人的感觉是：脱发其实很正常，每天梳头发就会掉很多。
张建中：健康人每人大概有10万根头发，每根头发都有生命，有一个生命的周期，人们要了解每天掉多少是正常，掉多少不正常。
一般来讲，从生长期开始，一根头发一般要生长2～6年，生长完了要休息一段时间，要休息三个月左右，在这个阶段，它有三个星期的过渡，这时生长期的毛囊非常大，根部很壮。
到退休期的时候它就开始萎缩，到休止期时它会变成一个小腺，非常细，这时候头发就容易脱落。一个人大概每天脱落50根到100根头发是正常的现象，如果超过这个就不正常了。
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记者：从头发的分布上，是否有异常改变提示脱发？
张建中：一般来讲，男性的脱发主要在头顶和前额部。枕部、后脑勺和两侧一般是正常的。
我们通常会看到两种类型：一种类型是无头顶部为主，我们把这个亮出来的头皮形象化地称为“地中海”。因为地中海周围都是陆地它是海。
严重的话，人的脑袋顶部整个头发全部脱落，就形成周围有头发、中间没头发的一个地中海。
另外一种不是从头顶开始，是从前额发际往上沿，形式一个M型的表现，所以叫M型脱发。
无论是头顶的还是前额为主的，机理都是一样的，都是脱发。当然最严重的时候，整个头顶都脱光了。
所以判断是否脱发，可以在每天梳头时看看掉了多少，再就是每天梳头的时候，看看发际有没有改变。
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记者：掉头发和遗传有关系吗？
蔡林：遗传是一个最根本的原因，脱发有很多的原因，但是遗传的背景是最根本的，研究发现，遗传在脱发原因中占到90%，几乎90%的病人是有遗传背景的。
记者：那么除了遗传还有哪些因素？
蔡林：精神因素有很大的关系。
张建中：每天干到凌晨两三点，工作有很大压力等等，长期这样下去，生物钟就打乱了，作息时间也打乱了，植物神经受到影响，失去平衡，也导致毛发的脱落。
所以该休息就休息，不要去打乱它，不光是脱发，有很多病都和生物钟被打乱有关系。
蔡林：另外，内分泌是和遗传背景相关的、相对更容易引起男性脱发的原因，我们也作过研究。
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简单地说，一个人的头发里，包括体内的雄激素水平比较高时，更容易导致脱发。
张建中：男性脱发在医学术语里面叫雄激素原性脱发。它的本质是因为雄激素水平太高了。
有一个很有趣的例子：我们中国以前有太监，他们有两个病不长，一个病是戳疮，第二个是脱发，这从另外一个侧面证明雄性激素在戳疮和脱发当中扮演非常重要的角色。
雄激素对于男性的作用主要是性功能以及男性一些体征的维持，比如是喉结、胡须等。
但在头发方面，一般来讲，雄激素越高，会加速毛囊萎缩变小，这是因为它在一种酶的催化下，变成另外一种雄激素了，这种雄激素可以导致头发脱落。
头发的生长期本来是二到六年，雄激素可以缩短这个时间段。休止期的头发本来只有10%。但雄激素可以使他们增加到25%甚至40%，这种休止期的毛囊小，因此很容易脱落，而且脱落完了以后，如果得不到治疗，就会慢慢从健康、从比较肥大渐渐变萎缩。
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记者：雄激素交友不慎，碰上了这个酶，成了导致脱发的雄激素。
张建中：我们发现一种药可以抑制这个酶，让这个酶失活。让它活性降低，这样正常的雄激素就不会变成导致脱发的雄激素。
所以导致脱发的雄激素慢慢变少，活性慢慢降低，因此萎缩过程当中的毛囊头发又可以从非常细小慢慢长大，最后恢复到一个正常的头发。
记者：但是口服药物后，会不会导致身体其他部位长毛吗？
张建中：一般不会，因为药物被吸收到体内有一个靶器官，打个比方，天空中有很多波，但是我们看不见，收不到。发给手机的波，只有手机才能收得到，发给电视机的只有电视机才能接受到。所以不用担心别的地方会长出毛来。
在头皮和面部有两个主要的靶器官，一个是毛囊，雄激素作用于毛囊，使毛囊萎缩；第二个是皮脂腺，作用于皮脂腺后分泌的油就增加了。药物主要作用于这两个器官。
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记者：这样的药物治疗是否适用于女性？
蔡林：不适用，国外近几年的研究表明，对于女性的雄激素原性脱发，这一类的药物是没有用的，张建中：好在女性发生率很低，因为男性可以产生雄激素的地方比较多，水平也比较高；而女性相对就比较少，只有肾上腺产生一点点，所以女性的发病率比较低。
另外女性还有一个比男性有优势的地方，就是她的发际不会变，男性可以“大脑勺”、“电灯泡”，女性脱发发际不会变，只是头发稀疏了。
记者：脱发是否还给人的心理造成不良影响？
蔡林：总的来讲，脱发只是一个形象的问题，不是很严重的疾病，所以大家并不是特别的在意，但是它的确对你的升迁、交友可能有一定的影响，因为我们在临床上碰到很多病人，比如妈妈带着儿子来，儿子可能刚20多岁，妈妈上来就说大夫你可给我儿子好好看看，他刚刚20多岁，刚大学毕业，还没有女朋友呢。
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有的则是马上研究生毕业了，还没找工作，你得给他治地显得年轻一点，很多人的确有这方面的疑虑或担心。
张建中：脱发存在一个影响形象的问题，但是这个问题主要看你怎么看，有人说态度决定一切，所以我觉得心态很重要。
记者：有一位河北邯郸的女士问哺乳期的脱发能不能治？
蔡林：有很多女性朋友在产后出现脱发，另外也有一些女士吃了避孕药，在停药以后出现脱发，这是一个正常的生理现象。只要注意休息，补充营养，过了这段时间，这种脱发现象自然会好转，不必紧张。
记者：这位女士的脱发是因为用药变化造成的吗？
蔡林：不是，是产后内分泌失调造成的。
记者：有一位朋友的问题是：孩子两岁半，最近两个月，洗头总是掉头发，少则六七十根，多则上百根，去做了检查也没有什么问题，这是怎么回事？
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张建中：小孩掉头发，首先要排出先天性的脱发，脱发除了男性脱发，最常见的还是斑秃。
此外还有各种各样的脱发，比如说感染引起的，吃药引起的，遗传引起的等等。小孩的脱发，要考虑两个因素：一个是遗传，看看是不是先天性脱发，有的孩子生下来几岁之内，头发全掉没了。一般来讲现在没有什么好的办法。
第二种是营养不良，有的贫困地区，营养不良的小孩脱发比较明显，在补充营养以后，头发就会长出来，所以我觉得这个孩子，可能是营养不良性的，或者是一过性的，把营养补上去就会好的，不用太担心。
记者：曾经有过儿童头发问题的争论——就是胎发要不要剃，有的说要剃，有的说不要剃，怎么样好？
蔡林：这个问题没有明显的定论，有的说法认为，胎发剃了以后，毛发会长得比较壮，比较黑，比较粗。
, http://www.100md.com 有的人则说，如果父母乃至整个家族的头发都非常多，人家可能不剃，最后这孩子的头发也长得很好，所以这并没有太大的影响，看自己的喜好吧。
记者：上海的刘先生说他每到秋天头发就掉得厉害，这是什么原因？有办法不让它掉吗？
张建中：我觉得像这种季节性的头发数量变化，可能和植物神经的平衡调节有关系。
记者：通俗地说是和作息有关吗？
张建中：和作息、季节都有关系。比如有的人到春秋季节时就脱皮，所以这位患者不用担心。
蔡林：的确，一年四季人的头发生长脱落是不一样的，不是恒定的。一般来讲，夏天要比冬天长得多，冬天相对脱发还多一些，所以一年四季有点改变不用太担心。
张建中：和营养也有关系，和血供也有关，比如热的时候，血管就扩张，营养比较丰富。
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但是在北京地区，一到秋冬季节就比较冷，冷的时候，血管就有点收缩，脱发有点增加是正常的。
记者：四川32岁的林先生问，为什么脱发多在头顶和前额？
张建中：这和受体的分布有关系，打个比方，在头顶部，靶器官分布的多，接受雄激素的“天线”多，接受到的信号就强，这个地方就容易接受，这种雄激素作用就比较强，那么后脑勺，枕部比较弱，所以雄激素的作用也比较弱，这跟雄激素的受体分布和密度有关系。
记者：一位朋友问毛囊移植能够解决脱发问题吗？
蔡林：现在有很多这方面的外科治疗，治疗一般都是从枕部取一块皮肤，整个连着毛囊取下来，然后分离，冰冻，一根一根的分离。
做之前要设计划线，之后再一点一点种上去，虽然植发一般不会脱落，但是周边没植的头发还要脱落，就是这么一个问题。
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张建中：所以种头发一般来讲适用于药物治疗无效或者是十分严重的脱发，但是种头发，要以维持其他的头发基本不脱落为基础，否则的话在前头种上的头发没掉，后头却掉了，反而更不好看。
记者：河南26岁的杨女士问，她脱发比较厉害，现在正准备要孩子，这时候能不能用药物治疗脱发。女士能用药物治疗脱发吗？
蔡林：不太适用，杨女士现在想要孩子，现在大家都知道，只能生一个，优生优育非常重要，建议她到医院查一查脱发的原因是什么，看有没有必要进行药物治疗。
另外看看是否需要进行一些心理的调整——就像我们前面所说的，可能是比较劳累，作息不很规律，晚上睡地很晚，自然要掉头发。如果不用药物治疗就能改善，那就最好不用药。
记者：最好是行为干预而不用药物干预。
张建中：另外女性准备要孩子的话，这种影响激素的药绝对不能用。
记者：北京27岁的宋先生问，除了吃药治疗脱发，饮食需要调理吗？
张建中：一般来讲，如果不是饮食引起的脱发，饮食不用特殊的注意，因为脱发主要和遗传、内分泌，精神因素有关系，和饮食的关系不太大，但还是建议患者少吃一些油性大的食物，因为它出油，油脂的分泌和脱发有一定的连带性。
记者：有一位朋友问，先天头发少怎么办？也不是属于脱发，就是头发稀一点，怎么办？
蔡林：这种情况可能没有什么好办法，因为一般情况下这是跟遗传有关系的。, 百拇医药
蔡林：在中国有5个大城市进行过这方面的调查，发现20～30岁的人群，脱发比例是10%左右，随着年龄的增加这种比例在逐渐增高，20岁到50岁人群脱发比例平均是25%左右。
记者：据了解，目前很多人的感觉是：脱发其实很正常，每天梳头发就会掉很多。
张建中：健康人每人大概有10万根头发，每根头发都有生命，有一个生命的周期，人们要了解每天掉多少是正常，掉多少不正常。
一般来讲，从生长期开始，一根头发一般要生长2～6年，生长完了要休息一段时间，要休息三个月左右，在这个阶段，它有三个星期的过渡，这时生长期的毛囊非常大，根部很壮。
到退休期的时候它就开始萎缩，到休止期时它会变成一个小腺，非常细，这时候头发就容易脱落。一个人大概每天脱落50根到100根头发是正常的现象，如果超过这个就不正常了。
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记者：从头发的分布上，是否有异常改变提示脱发？
张建中：一般来讲，男性的脱发主要在头顶和前额部。枕部、后脑勺和两侧一般是正常的。
我们通常会看到两种类型：一种类型是无头顶部为主，我们把这个亮出来的头皮形象化地称为“地中海”。因为地中海周围都是陆地它是海。
严重的话，人的脑袋顶部整个头发全部脱落，就形成周围有头发、中间没头发的一个地中海。
另外一种不是从头顶开始，是从前额发际往上沿，形式一个M型的表现，所以叫M型脱发。
无论是头顶的还是前额为主的，机理都是一样的，都是脱发。当然最严重的时候，整个头顶都脱光了。
所以判断是否脱发，可以在每天梳头时看看掉了多少，再就是每天梳头的时候，看看发际有没有改变。
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记者：掉头发和遗传有关系吗？
蔡林：遗传是一个最根本的原因，脱发有很多的原因，但是遗传的背景是最根本的，研究发现，遗传在脱发原因中占到90%，几乎90%的病人是有遗传背景的。
记者：那么除了遗传还有哪些因素？
蔡林：精神因素有很大的关系。
张建中：每天干到凌晨两三点，工作有很大压力等等，长期这样下去，生物钟就打乱了，作息时间也打乱了，植物神经受到影响，失去平衡，也导致毛发的脱落。
所以该休息就休息，不要去打乱它，不光是脱发，有很多病都和生物钟被打乱有关系。
蔡林：另外，内分泌是和遗传背景相关的、相对更容易引起男性脱发的原因，我们也作过研究。
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简单地说，一个人的头发里，包括体内的雄激素水平比较高时，更容易导致脱发。
张建中：男性脱发在医学术语里面叫雄激素原性脱发。它的本质是因为雄激素水平太高了。
有一个很有趣的例子：我们中国以前有太监，他们有两个病不长，一个病是戳疮，第二个是脱发，这从另外一个侧面证明雄性激素在戳疮和脱发当中扮演非常重要的角色。
雄激素对于男性的作用主要是性功能以及男性一些体征的维持，比如是喉结、胡须等。
但在头发方面，一般来讲，雄激素越高，会加速毛囊萎缩变小，这是因为它在一种酶的催化下，变成另外一种雄激素了，这种雄激素可以导致头发脱落。
头发的生长期本来是二到六年，雄激素可以缩短这个时间段。休止期的头发本来只有10%。但雄激素可以使他们增加到25%甚至40%，这种休止期的毛囊小，因此很容易脱落，而且脱落完了以后，如果得不到治疗，就会慢慢从健康、从比较肥大渐渐变萎缩。
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记者：雄激素交友不慎，碰上了这个酶，成了导致脱发的雄激素。
张建中：我们发现一种药可以抑制这个酶，让这个酶失活。让它活性降低，这样正常的雄激素就不会变成导致脱发的雄激素。
所以导致脱发的雄激素慢慢变少，活性慢慢降低，因此萎缩过程当中的毛囊头发又可以从非常细小慢慢长大，最后恢复到一个正常的头发。
记者：但是口服药物后，会不会导致身体其他部位长毛吗？
张建中：一般不会，因为药物被吸收到体内有一个靶器官，打个比方，天空中有很多波，但是我们看不见，收不到。发给手机的波，只有手机才能收得到，发给电视机的只有电视机才能接受到。所以不用担心别的地方会长出毛来。
在头皮和面部有两个主要的靶器官，一个是毛囊，雄激素作用于毛囊，使毛囊萎缩；第二个是皮脂腺，作用于皮脂腺后分泌的油就增加了。药物主要作用于这两个器官。
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记者：这样的药物治疗是否适用于女性？
蔡林：不适用，国外近几年的研究表明，对于女性的雄激素原性脱发，这一类的药物是没有用的，张建中：好在女性发生率很低，因为男性可以产生雄激素的地方比较多，水平也比较高；而女性相对就比较少，只有肾上腺产生一点点，所以女性的发病率比较低。
另外女性还有一个比男性有优势的地方，就是她的发际不会变，男性可以“大脑勺”、“电灯泡”，女性脱发发际不会变，只是头发稀疏了。
记者：脱发是否还给人的心理造成不良影响？
蔡林：总的来讲，脱发只是一个形象的问题，不是很严重的疾病，所以大家并不是特别的在意，但是它的确对你的升迁、交友可能有一定的影响，因为我们在临床上碰到很多病人，比如妈妈带着儿子来，儿子可能刚20多岁，妈妈上来就说大夫你可给我儿子好好看看，他刚刚20多岁，刚大学毕业，还没有女朋友呢。
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张建中：脱发存在一个影响形象的问题，但是这个问题主要看你怎么看，有人说态度决定一切，所以我觉得心态很重要。
记者：有一位河北邯郸的女士问哺乳期的脱发能不能治？
蔡林：有很多女性朋友在产后出现脱发，另外也有一些女士吃了避孕药，在停药以后出现脱发，这是一个正常的生理现象。只要注意休息，补充营养，过了这段时间，这种脱发现象自然会好转，不必紧张。
记者：这位女士的脱发是因为用药变化造成的吗？
蔡林：不是，是产后内分泌失调造成的。
记者：有一位朋友的问题是：孩子两岁半，最近两个月，洗头总是掉头发，少则六七十根，多则上百根，去做了检查也没有什么问题，这是怎么回事？
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张建中：小孩掉头发，首先要排出先天性的脱发，脱发除了男性脱发，最常见的还是斑秃。
此外还有各种各样的脱发，比如说感染引起的，吃药引起的，遗传引起的等等。小孩的脱发，要考虑两个因素：一个是遗传，看看是不是先天性脱发，有的孩子生下来几岁之内，头发全掉没了。一般来讲现在没有什么好的办法。
第二种是营养不良，有的贫困地区，营养不良的小孩脱发比较明显，在补充营养以后，头发就会长出来，所以我觉得这个孩子，可能是营养不良性的，或者是一过性的，把营养补上去就会好的，不用太担心。
记者：曾经有过儿童头发问题的争论——就是胎发要不要剃，有的说要剃，有的说不要剃，怎么样好？
蔡林：这个问题没有明显的定论，有的说法认为，胎发剃了以后，毛发会长得比较壮，比较黑，比较粗。
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记者：上海的刘先生说他每到秋天头发就掉得厉害，这是什么原因？有办法不让它掉吗？
张建中：我觉得像这种季节性的头发数量变化，可能和植物神经的平衡调节有关系。
记者：通俗地说是和作息有关吗？
张建中：和作息、季节都有关系。比如有的人到春秋季节时就脱皮，所以这位患者不用担心。
蔡林：的确，一年四季人的头发生长脱落是不一样的，不是恒定的。一般来讲，夏天要比冬天长得多，冬天相对脱发还多一些，所以一年四季有点改变不用太担心。
张建中：和营养也有关系，和血供也有关，比如热的时候，血管就扩张，营养比较丰富。
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记者：四川32岁的林先生问，为什么脱发多在头顶和前额？
张建中：这和受体的分布有关系，打个比方，在头顶部，靶器官分布的多，接受雄激素的“天线”多，接受到的信号就强，这个地方就容易接受，这种雄激素作用就比较强，那么后脑勺，枕部比较弱，所以雄激素的作用也比较弱，这跟雄激素的受体分布和密度有关系。
记者：一位朋友问毛囊移植能够解决脱发问题吗？
蔡林：现在有很多这方面的外科治疗，治疗一般都是从枕部取一块皮肤，整个连着毛囊取下来，然后分离，冰冻，一根一根的分离。
做之前要设计划线，之后再一点一点种上去，虽然植发一般不会脱落，但是周边没植的头发还要脱落，就是这么一个问题。
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张建中：所以种头发一般来讲适用于药物治疗无效或者是十分严重的脱发，但是种头发，要以维持其他的头发基本不脱落为基础，否则的话在前头种上的头发没掉，后头却掉了，反而更不好看。
记者：河南26岁的杨女士问，她脱发比较厉害，现在正准备要孩子，这时候能不能用药物治疗脱发。女士能用药物治疗脱发吗？
蔡林：不太适用，杨女士现在想要孩子，现在大家都知道，只能生一个，优生优育非常重要，建议她到医院查一查脱发的原因是什么，看有没有必要进行药物治疗。
另外看看是否需要进行一些心理的调整——就像我们前面所说的，可能是比较劳累，作息不很规律，晚上睡地很晚，自然要掉头发。如果不用药物治疗就能改善，那就最好不用药。
记者：最好是行为干预而不用药物干预。
张建中：另外女性准备要孩子的话，这种影响激素的药绝对不能用。
记者：北京27岁的宋先生问，除了吃药治疗脱发，饮食需要调理吗？
张建中：一般来讲，如果不是饮食引起的脱发，饮食不用特殊的注意，因为脱发主要和遗传、内分泌，精神因素有关系，和饮食的关系不太大，但还是建议患者少吃一些油性大的食物，因为它出油，油脂的分泌和脱发有一定的连带性。
记者：有一位朋友问，先天头发少怎么办？也不是属于脱发，就是头发稀一点，怎么办？
蔡林：这种情况可能没有什么好办法，因为一般情况下这是跟遗传有关系的。, 百拇医药