女人过三十 小心子宫肌瘤

http://www.100md.com 2006年8月19日 生活服务导报

     吴小姐今年刚满30，最近发觉自己下腹有挤压般的疼痛，同时月经期延长，月经量大增大，每次例假都被折磨得脸色苍白。到医院妇产科检查，原来自己患了最常见的妇科病———子宫肌瘤。

     治疗不及可造成不孕

    海南妇产科医院业务院长熊安荣告诉记者，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，近年的研究发现，年龄在30-50岁之间的妇女，约20%患有子宫肌瘤。子宫是产生月经血和孕育胎儿生长发育的一方肥沃宝地，形状像一个倒置的梨。子宫体壁较厚，可分为三层“外层为浆膜层，中间为肌层，最里面的一层为内膜层。”内膜层受卵巢激素的影响，可发生周期性变化，并为受精卵的着床和发育做好准备；但是，由于某些因素的影响，如雌激素水平过高，某些生长因子的介入等等，可使子宫壁上长出疙疙瘩瘩的肿块，常称为子宫肌瘤。

    虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率只有百分之一。但大多数症状不明显，如发现不及时，会危及身体多个器官，亦可造成不孕，因此早防早治是十分必要的。

     有无症状跟生长位置有关

    熊院长说，子宫肌瘤患者最常见的症状为月经改变，如月经期延长或月经量增多，患者感觉腹痛、坠胀、白带增多。肌瘤增大时，医生检查腹部可以通过手摸到包块。这些大肌瘤可压迫邻近器官而出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。

    肌瘤有无疼痛症状跟生长位置有关。位于子宫肌层的壁间肌瘤和位于子宫浆膜层的肌瘤，如体积不大，患者可无任何疼痛症状。其中肌壁间肌瘤发病率最高，占60-70%左右，浆膜下肌瘤占20%左右。而如果是肌瘤向黏膜层生长，突向宫腔，刺激宫缩，才发生痉挛性疼痛。黏膜层子宫肌瘤发病率只占10—15%左右。所以大多数妇女平时并无任何不适，因体检做B超妇科检查，才发现患有子宫肌瘤。

     治疗方法个性化

    那么，子宫肌瘤应如何治疗呢？医生多根据患者年龄、生育要求、肌瘤大小及位置等全面考虑制定个性化治疗方案。大致分为手术治疗和保守治疗两种。

    如果患者年龄近绝经期、肌瘤小、无症状无需治疗，3-6个月随访一次。随访期间肌瘤增大或症状明显时再考虑治疗。而子宫增大小于妊娠2个月的，症状不明显，近绝经年龄可用药物治疗。

    而以下情况可考虑手术治疗：凡子宫增大大于妊娠3个月，或压迫症状明显，或经量过多致继发性贫血者。手术治疗分为肌瘤切除术和子宫切除术。肌瘤切除术适用于35岁以下未生育、希望保留生育能者。子宫切除术使用于肌瘤大、症状重、药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者。

    由于子宫肌瘤并无明确病因，所以只能通过常规体检达到早防早治的目的。对于子宫肌瘤的诊断，目前较可靠的方法是通过B型超声检查，结合妇科内诊，所以每年一次的常规体检非常必要。, http://www.100md.com(陈映虹)

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