德国社区医生培养机制带来的启示
本文介绍了德国社区医生培养机制和卫生服务的特点，对我们有三大启示：首先，要注重卫生人员的培养提高服务的质量；其次，社区卫生服务提供主体的多元化有利于多渠道筹资有利于引进竞争机制提高服务的质量和效率；再次，应注重对老年人和慢性病病人保健服务以老年人和慢性病病人为切入点促进社区卫生服务的发展。
德国是社会健康保险的发源地，健康保险的人群覆盖率很高其中，法定社会医疗保险的比例为90%左右，其他私人保险5%，全人群的医疗保险率超过95%。德国的卫生保健体系是以健康保险制度为中心有《健康保险法》这一国家大法支撑充分发挥医疗保险公司的作用。保险公司除关注并监督核查医疗费用外同时关注疾病的预防与控制增加了一支有实力的社会力量。全民参与一人保险全家享受。因此健康保险对社区卫生服务的支撑作用很强。社区卫生服务组织的功能不仅得到较好的体现而且在合理利用卫生资源、满足居民基本健康需求方面发挥了至关重要的作用。
德国地处欧洲中部，面积为356910平方公里，是欧洲最大的国家；人口约8200万为欧洲第二人口大国是欧盟的第一大经济体也是欧盟的两大经济发动机之一。全国分为16个州国家政体实行联邦共和制，卫生事业由联邦和州政府共管。
, 百拇医药
卫生服务现状
德国卫生管理体制分为联邦、州和基层社区三级。德国的卫生系统是由政府机构、疾病基金会和医疗服务提供者三个方面组成：①政府机构主要职责在于对医疗保健服务进行监督、疾病的预防和控制、环境卫生、健康教育与健康促进、信息提供以及一些公众卫生服务的协调工作等；②疾病基金会作为卫生服务的购买者具有相当的权力，通过与医生协会签定服务购买合同来影响卫生服务的效率和质量；③医疗服务的提供者自主经营医疗机构。全科和专科医生诊所负责常见病的门诊服务医院负责接纳社区卫生机构转诊病人而计划生育服务、家庭保健、孕妇指导、新生儿检查和婴幼儿卫生等由私人医师、医院和独立的医师协会共同负责。
全科医生的服务要求
全科医生在实施基本医疗服务方面受到更多的关注。因为他们经常服务于家庭的全体成员故也被称为是家庭医生。为了确保高质量的家庭医生服务从1994年1月1日起开始实行家庭医生准入制只有一小部分医生，即其顺利完成了3年的培训并在全科医学方面成为专家的医生，才能获得进入法定健康保险系统的家庭医生行医执照。故只有具有相当能力的全科医生和少量专科医生如儿科医生能成为家庭医生。当病人需要一个专科医生进行专科诊断或治疗的时候，全科医生可以将病人转给相应的专科医生或医院以接受进一步的服务。
, 百拇医药
德国为了加强社区服务，调整医生的专业结构提高全科医生的比例，将专科医生与全科医生的比例由6∶4调整为4∶6同时提高全科医生的收入。在卫生服务提供方面卫生服务的人次中，90%是社区卫生服务医院服务只占10%。
家庭医生的合同制
德国的社区卫生服务是由一些相对独立的卫生服务机构来提供的呈现出服务主体的多元化。社区居民卫生服务的并非局限在社区水平。社区卫生服务的主要特点如下：
德国的社区卫生服务主要是由私人开业诊所提供的门诊服务。私人开业医生家庭医生既有全科医生也有专科医生门诊医疗保健服务主要由他们提供。家庭医生由德国家庭医师协会管理虽然单独开业的现象仍然存在，但是联合开业的现象更普遍。护理人员和非专业人员一般都是开业医生的雇员。
98%以上的家庭医生都与健康保险机构签订了服务合同，其中部分家庭医生专门为私人保险公司的病人提供服务。由于绝大多数居民享受法定的社会健康保险，病人凭健康保险卡可以到任何与健康保险公司有服务合同的全科诊所就医。
(未完待续)
医药经济报2006年 第三终端周刊第34期, 百拇医药(浙江大学 杨春华)
德国是社会健康保险的发源地，健康保险的人群覆盖率很高其中，法定社会医疗保险的比例为90%左右，其他私人保险5%，全人群的医疗保险率超过95%。德国的卫生保健体系是以健康保险制度为中心有《健康保险法》这一国家大法支撑充分发挥医疗保险公司的作用。保险公司除关注并监督核查医疗费用外同时关注疾病的预防与控制增加了一支有实力的社会力量。全民参与一人保险全家享受。因此健康保险对社区卫生服务的支撑作用很强。社区卫生服务组织的功能不仅得到较好的体现而且在合理利用卫生资源、满足居民基本健康需求方面发挥了至关重要的作用。
德国地处欧洲中部，面积为356910平方公里，是欧洲最大的国家；人口约8200万为欧洲第二人口大国是欧盟的第一大经济体也是欧盟的两大经济发动机之一。全国分为16个州国家政体实行联邦共和制，卫生事业由联邦和州政府共管。
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卫生服务现状
德国卫生管理体制分为联邦、州和基层社区三级。德国的卫生系统是由政府机构、疾病基金会和医疗服务提供者三个方面组成：①政府机构主要职责在于对医疗保健服务进行监督、疾病的预防和控制、环境卫生、健康教育与健康促进、信息提供以及一些公众卫生服务的协调工作等；②疾病基金会作为卫生服务的购买者具有相当的权力，通过与医生协会签定服务购买合同来影响卫生服务的效率和质量；③医疗服务的提供者自主经营医疗机构。全科和专科医生诊所负责常见病的门诊服务医院负责接纳社区卫生机构转诊病人而计划生育服务、家庭保健、孕妇指导、新生儿检查和婴幼儿卫生等由私人医师、医院和独立的医师协会共同负责。
全科医生的服务要求
全科医生在实施基本医疗服务方面受到更多的关注。因为他们经常服务于家庭的全体成员故也被称为是家庭医生。为了确保高质量的家庭医生服务从1994年1月1日起开始实行家庭医生准入制只有一小部分医生，即其顺利完成了3年的培训并在全科医学方面成为专家的医生，才能获得进入法定健康保险系统的家庭医生行医执照。故只有具有相当能力的全科医生和少量专科医生如儿科医生能成为家庭医生。当病人需要一个专科医生进行专科诊断或治疗的时候，全科医生可以将病人转给相应的专科医生或医院以接受进一步的服务。
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德国为了加强社区服务，调整医生的专业结构提高全科医生的比例，将专科医生与全科医生的比例由6∶4调整为4∶6同时提高全科医生的收入。在卫生服务提供方面卫生服务的人次中，90%是社区卫生服务医院服务只占10%。
家庭医生的合同制
德国的社区卫生服务是由一些相对独立的卫生服务机构来提供的呈现出服务主体的多元化。社区居民卫生服务的并非局限在社区水平。社区卫生服务的主要特点如下：
德国的社区卫生服务主要是由私人开业诊所提供的门诊服务。私人开业医生家庭医生既有全科医生也有专科医生门诊医疗保健服务主要由他们提供。家庭医生由德国家庭医师协会管理虽然单独开业的现象仍然存在，但是联合开业的现象更普遍。护理人员和非专业人员一般都是开业医生的雇员。
98%以上的家庭医生都与健康保险机构签订了服务合同，其中部分家庭医生专门为私人保险公司的病人提供服务。由于绝大多数居民享受法定的社会健康保险，病人凭健康保险卡可以到任何与健康保险公司有服务合同的全科诊所就医。
(未完待续)
医药经济报2006年 第三终端周刊第34期, 百拇医药(浙江大学 杨春华)