大医院如何踢好社区这场球
近日，中山大学第一附属医院接管多家社区卫生服务机构——
“我当然希望社区越办越好，有大医院接管我们，肯定是好事，至少会比现在运转得好。”赵玉生是广州市越秀区农林社区卫生服务中心的主治医生，在得知三甲医院——中山大学第一附属医院(以下简称中山一院)将在8月28日正式接管其所属社区中心后，他充满了期待。
“接球”背后
近日，中山一院高调向外界宣称“接管广州市越秀区6家社区卫生服务机构和1家区级人民医院”，引起社会广泛关注。
在8月14日召开的新闻发布会上，中山一院院长王深明介绍了该院接管的大致经过。据王深明透露，这次能够顺利“接球”，是广州市越秀区人民政府促成的。早在2003年，广州市东山区(2005年合并到越秀区)政府就向中山一院提议接管该院附近的几家社区卫生服务机构，但中山一院最初的意愿是接管只有一条马路之隔的东山区人民医院。当时，广东省卫生厅和广州市卫生局对此持保留意见，认为社区卫生服务机构承担的基础医疗和公共卫生服务是政府职能，不能随意下放给医院。
, 百拇医药
“即便如此，越秀区政府的态度很坚决，认为这是完善医疗资源配置的一个渠道，可以进行积极尝试。”王深明表示，事实上，在其将要接管的6家社区卫生服务机构中，已有两家是东山区人民医院正在管理的，且运转情况良好。“区级医院能做好社区卫生服务工作，大医院也一定做得好。”谈及将来对社区卫生服务机构的管理，王深明踌躇满志。
经过越秀区人民政府和中山一院的多次沟通，双方在上月底正式签订《移交社区医疗服务机构协议书》(以下简称协议)。王深明表示，中山一院和越秀区人民政府在协议中明确了“四个不变”，即按社区卫生服务机构标准收费不变；所移交人员身份不变，待遇不下降；医疗机构公益性质不改变；政府对社区医疗服务投入不减少。
中山一院宣传科科长陈起坤告诉记者，8月初，他们召集原东山区人民医院以及6家社区卫生服务机构的负责人召开了会议，统一思想，成立了中山一院东山院区及社区卫生服务管理委员会。王深明院长也在发布会上表示，管理委员会的成员对中山一院和各社区中心只进行业务上的指导，绝不挪用政府投入到东山区人民医院和6家社区卫生服务机构的经费。
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王深明还介绍说，包括其本人在内的中山一院专家、教授将陆续前往东山院区(原东山区人民医院)和6家社区卫生服务机构坐诊或查房，保证该院所辖的每个社区医疗点每天上、下午至少有一位专家坐诊。医院希望能在明年实现东山院区与所辖社区医疗机构业务量上升50%的目标。届时，社区居民在家门口就能享受到专家、教授的医疗服务。
水到就能渠成？
对于中山一院接管一举，业内评价不一。有专家认为，社区卫生服务机构的功能是基础医疗和公共卫生，而这两项工作的开展需要政府来“购买”，但政府的“购买”往往不能弥补社区卫生服务机构在这方面的投入。事实上，已有社区卫生服务机构由于政府投入不到位而关门大吉的先例，因此，专家担心中山一院一次性接管多家社区卫生服务机构，包袱太重。
对此王深明表示，政府对社区卫生服务机构的投入只会增加不会减少，而对于中山一院来说，接管社区卫生服务机构并不是从经济利益出发的，而是从大医院的社会责任出发。“接管后，我们会根据政府的投入进行社区公共卫生服务，至少要维持现有水平。”
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同样是全国三甲的广东省人民医院，与中山一院仅有一条马路之隔，该院办公室负责人在接受记者采访时表示，社区卫生服务机构之所以不能吸引大量患者，是因为其公信力及相关配套政策的缺失，如果有政策上的倾斜和大医院技术上的支援，这种尴尬境地将得到改观。该负责人还表示，大医院接手多家社区卫生服务机构的经营和管理，这种做法有点“过”。“大医院的资源是用来看大病的，要服务全省甚至是来自全国各地的患者。如果专家、教授定期到社区看一些头痛脑热的小病，这是一种资源浪费。”该负责人强调说，大医院和社区卫生服务机构究竟应建立怎样的关系，值得探讨。“当然，现在全国还没有统一的做法，中山一院的积极尝试也是值得业界关注的。”这位负责人表示。
与此同时，被接管的广州市越秀区农林社区卫生服务中心的一位医生对此却表现出一脸的无奈。“不管管理者是谁，社区中心该干的活总省不了我们来做。别的不说，你看这楼梯，又陡又阴暗，接管方能帮助我们改善一下吗？”据这位医生介绍，这家社区中心早些年还在所在地一楼宽敞的地方营业，后来不知为何搬到了3楼，居民看病极不方便。
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针对这样的问题，王深明表示会优先解决，为广大社区医生和居民创造良好的行医、就医环境。“但也要注意到一个现实问题，广州寸土寸金，找一处合适的地方也不容易。”王深明透露，他们已和越秀区政府协商，由政府找地方，医院负责出租金。
那么，中山一院在接管这些医疗机构后，将如何处理社区、医院以及政府的关系呢？在收费标准不变的情况下，又该如何鼓励医院专家、教授到社区坐诊或查房？
对此王深明指出，他们将通过新成立的管理委员对上述7家医疗机构进行业务上的指导和工作上的督导，具体工作还由原单位人马进行。他认为，越秀区政府虽然把这些医疗机构的经营管理权交给了他们，并不能认为中山一院成了“甩手掌柜”，因为越秀区政府同时成立了社区卫生监督委员会对其进行监督。同时，医院对下到社区的专家会有相应的业务补贴。另据中山一院宣传科科长陈起坤介绍，他们目前工作的方向和原则才刚刚明确，一些管理上的细节问题还要在实际工作中不断地摸索和调整。
医药经济报2006年 第三终端周刊第34期, 百拇医药(刘景峰)
“我当然希望社区越办越好，有大医院接管我们，肯定是好事，至少会比现在运转得好。”赵玉生是广州市越秀区农林社区卫生服务中心的主治医生，在得知三甲医院——中山大学第一附属医院(以下简称中山一院)将在8月28日正式接管其所属社区中心后，他充满了期待。
“接球”背后
近日，中山一院高调向外界宣称“接管广州市越秀区6家社区卫生服务机构和1家区级人民医院”，引起社会广泛关注。
在8月14日召开的新闻发布会上，中山一院院长王深明介绍了该院接管的大致经过。据王深明透露，这次能够顺利“接球”，是广州市越秀区人民政府促成的。早在2003年，广州市东山区(2005年合并到越秀区)政府就向中山一院提议接管该院附近的几家社区卫生服务机构，但中山一院最初的意愿是接管只有一条马路之隔的东山区人民医院。当时，广东省卫生厅和广州市卫生局对此持保留意见，认为社区卫生服务机构承担的基础医疗和公共卫生服务是政府职能，不能随意下放给医院。
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“即便如此，越秀区政府的态度很坚决，认为这是完善医疗资源配置的一个渠道，可以进行积极尝试。”王深明表示，事实上，在其将要接管的6家社区卫生服务机构中，已有两家是东山区人民医院正在管理的，且运转情况良好。“区级医院能做好社区卫生服务工作，大医院也一定做得好。”谈及将来对社区卫生服务机构的管理，王深明踌躇满志。
经过越秀区人民政府和中山一院的多次沟通，双方在上月底正式签订《移交社区医疗服务机构协议书》(以下简称协议)。王深明表示，中山一院和越秀区人民政府在协议中明确了“四个不变”，即按社区卫生服务机构标准收费不变；所移交人员身份不变，待遇不下降；医疗机构公益性质不改变；政府对社区医疗服务投入不减少。
中山一院宣传科科长陈起坤告诉记者，8月初，他们召集原东山区人民医院以及6家社区卫生服务机构的负责人召开了会议，统一思想，成立了中山一院东山院区及社区卫生服务管理委员会。王深明院长也在发布会上表示，管理委员会的成员对中山一院和各社区中心只进行业务上的指导，绝不挪用政府投入到东山区人民医院和6家社区卫生服务机构的经费。
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王深明还介绍说，包括其本人在内的中山一院专家、教授将陆续前往东山院区(原东山区人民医院)和6家社区卫生服务机构坐诊或查房，保证该院所辖的每个社区医疗点每天上、下午至少有一位专家坐诊。医院希望能在明年实现东山院区与所辖社区医疗机构业务量上升50%的目标。届时，社区居民在家门口就能享受到专家、教授的医疗服务。
水到就能渠成？
对于中山一院接管一举，业内评价不一。有专家认为，社区卫生服务机构的功能是基础医疗和公共卫生，而这两项工作的开展需要政府来“购买”，但政府的“购买”往往不能弥补社区卫生服务机构在这方面的投入。事实上，已有社区卫生服务机构由于政府投入不到位而关门大吉的先例，因此，专家担心中山一院一次性接管多家社区卫生服务机构，包袱太重。
对此王深明表示，政府对社区卫生服务机构的投入只会增加不会减少，而对于中山一院来说，接管社区卫生服务机构并不是从经济利益出发的，而是从大医院的社会责任出发。“接管后，我们会根据政府的投入进行社区公共卫生服务，至少要维持现有水平。”
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同样是全国三甲的广东省人民医院，与中山一院仅有一条马路之隔，该院办公室负责人在接受记者采访时表示，社区卫生服务机构之所以不能吸引大量患者，是因为其公信力及相关配套政策的缺失，如果有政策上的倾斜和大医院技术上的支援，这种尴尬境地将得到改观。该负责人还表示，大医院接手多家社区卫生服务机构的经营和管理，这种做法有点“过”。“大医院的资源是用来看大病的，要服务全省甚至是来自全国各地的患者。如果专家、教授定期到社区看一些头痛脑热的小病，这是一种资源浪费。”该负责人强调说，大医院和社区卫生服务机构究竟应建立怎样的关系，值得探讨。“当然，现在全国还没有统一的做法，中山一院的积极尝试也是值得业界关注的。”这位负责人表示。
与此同时，被接管的广州市越秀区农林社区卫生服务中心的一位医生对此却表现出一脸的无奈。“不管管理者是谁，社区中心该干的活总省不了我们来做。别的不说，你看这楼梯，又陡又阴暗，接管方能帮助我们改善一下吗？”据这位医生介绍，这家社区中心早些年还在所在地一楼宽敞的地方营业，后来不知为何搬到了3楼，居民看病极不方便。
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针对这样的问题，王深明表示会优先解决，为广大社区医生和居民创造良好的行医、就医环境。“但也要注意到一个现实问题，广州寸土寸金，找一处合适的地方也不容易。”王深明透露，他们已和越秀区政府协商，由政府找地方，医院负责出租金。
那么，中山一院在接管这些医疗机构后，将如何处理社区、医院以及政府的关系呢？在收费标准不变的情况下，又该如何鼓励医院专家、教授到社区坐诊或查房？
对此王深明指出，他们将通过新成立的管理委员对上述7家医疗机构进行业务上的指导和工作上的督导，具体工作还由原单位人马进行。他认为，越秀区政府虽然把这些医疗机构的经营管理权交给了他们，并不能认为中山一院成了“甩手掌柜”，因为越秀区政府同时成立了社区卫生监督委员会对其进行监督。同时，医院对下到社区的专家会有相应的业务补贴。另据中山一院宣传科科长陈起坤介绍，他们目前工作的方向和原则才刚刚明确，一些管理上的细节问题还要在实际工作中不断地摸索和调整。
医药经济报2006年 第三终端周刊第34期, 百拇医药(刘景峰)