股骨骨纤维异常增殖症中医治疗体会
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2006年8月22日
骨纤维异常增殖症是临床较少见的骨科疾患，为骨内纤维变性、增生所致，又称骨纤维结构不良。其病因不详，有人认为可能是骨骼的一种错构，骨小梁被纤维组织代替；也有人认为是骨骼中骨小梁停留在织编状阶段，不形成正常骨小梁。其发病女性较多见，多在10岁左右，但就诊常在青少年期。早期病例可存在多年而无症状，继而出现疼痛、功能障碍、弓形畸形或病理性骨折。传统的治疗以刮除植骨等手术治疗为主。笔者以中医药进行治疗，疗效满意，介绍如下。
1 临床资料
我科1993～1995年共收治5例患者，均为女性，就诊年龄为13～17岁，随访5～7年，因双大腿疼痛、走路蹒跚入院。发病初感双下肢活动后疲劳，随后时有轻微疼痛而不好动，症状逐年加重。X线摄片：股骨上段骨髓腔扩大，呈膨胀性溶骨性改变，可见多个不规则类圆形囊状透亮区，部分边缘有钙化影，部分透亮区有不均匀砂砾样密度增高影，中下段骨干不同程度增粗，骨髓线及股骨头正常，无病理性骨折。实验室检查：血常规、尿常规、血浆钙、磷均正常。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 中药内服 以六味地黄汤为主方。日一剂煎三次内服，15天为一疗程。其中见体弱无力、肢体倦怠加黄芪、人参共煎；感腿足疼痛、屈伸不利者加牛膝、当归、杜仲、寄生共煎；感脾胃虚弱、纳呆加白术、砂仁、薏仁共煎，连服6个疗程，患者自觉症状逐渐减轻，继续补筋壮骨，以健步虎潜丸内服，每服9克，早晚空腹淡盐水送服，冬日煮米酒送服，连服3个月。
2.2 药粥调治 本病系付的结构不良，病程长，不易治愈，长期单纯靠药物治疗效差，故病情稳定后再采用中药与米谷的药粥疗法，进行自我调养治疗、药粥方有仙人粥、桑仁粥、山萸肉粥、菟丝子粥、枸杞羊肾粥等。指导患者根据时令、品味长期随意食用，以滋补肝肾，强筋壮骨巩固治疗，达到药半功倍的目的。
2.2.1 仙人粥 何首乌50克、粳米100克、红枣5枚、冰糖适量。功效：补肝益肾、强筋骨。煮制法：将首乌煎取浓汁、去渣。同粳米红枣同入砂锅内煮粥。粥将成时，放入冰糖以调味，再煮一、二沸即可。
, 百拇医药
2.2.2 桑仁粥 桑椹30克、糯米100克、冰糖少许。功效：补肝滋肾、健步履。煮制法：先将桑椹浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟加冰糖稍煮即可。
2.2.3 山萸肉粥 山茱萸15克、粳米100克、白糖适量。功效：滋补肝肾。煮制法：先将山萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。
2.2.4 枸杞羊肾粥 枸杞250克、羊肾1只、羊肉100克、葱白2茎、细盐少许、粳米100克。功效：滋肝补肾、益精髓、补筋骨。煮制法：将新鲜羊肾刮洗干净去内膜细切，将羊肉洗净切碎，用枸杞煎汁去渣，与羊肾、羊肉、葱白、粳米同入砂锅煮粥。待粥成后加入细盐少许稍煮即可。此冬季食用为好。
2.2.5 菟丝子粥 菟丝子60克、粳米100克、白糖适量。功效：补养肝肾、强壮筋骨。煮制法：先将苑丝子洗净捣碎、加水煎取汁、去渣后入米煮粥，粥将成时加入白糖稍煮即可。
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2.3 保护疗法 告知患者充分认识股骨骨质脆弱，跌倒、碰撞或负重均可引起畸形和病理性骨折，从而自觉注意保护下肢，行走缓慢、平稳，勿过多活动和从事体力劳动、防止跌倒，主动配合治
3 结果
治疗后随访5～7年，病情稳定且初见成效，患者能正常生活，下肢疼痛消失，步履自如，骑自行车上、下班无不适感觉。复查X线摄片：股骨骨皮质明显增厚，原囊状透亮区病灶无扩展现象，部分病灶区隐约可见骨小梁形成。
4 讨论
骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾患的一种，临床上较少见。根据本病病程发展在发育期较快，成年后缓慢趋于稳定，不会出现新的病损这一特征，采用中医药治疗，从祖国医学整体观出发，通过四诊八纲进行辨证分析，认为“肝主筋、藏血”，肝血充盈则筋得所养。《素问*阴阳应象大论》说“肾生骨髓，在体为骨。”说明肾主骨生髓，骨是支持人体的支架。因为肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复均须依赖肾脏精气的滋养和推动，故补益肝肾能强筋牡骨，以滋养肝肾、补足肾水，达到养筋补骨，从而促进骨小梁正常形成。经治随访5～7年，上述疗法对股骨骨纤维异常增殖症取得一定疗效，为患者免除了可能反复刮除植骨的痛苦，是否能完全治愈，有待进一步探索。, 百拇医药(曹觉飞)
1 临床资料
我科1993～1995年共收治5例患者，均为女性，就诊年龄为13～17岁，随访5～7年，因双大腿疼痛、走路蹒跚入院。发病初感双下肢活动后疲劳，随后时有轻微疼痛而不好动，症状逐年加重。X线摄片：股骨上段骨髓腔扩大，呈膨胀性溶骨性改变，可见多个不规则类圆形囊状透亮区，部分边缘有钙化影，部分透亮区有不均匀砂砾样密度增高影，中下段骨干不同程度增粗，骨髓线及股骨头正常，无病理性骨折。实验室检查：血常规、尿常规、血浆钙、磷均正常。
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2 治疗方法
2.1 中药内服 以六味地黄汤为主方。日一剂煎三次内服，15天为一疗程。其中见体弱无力、肢体倦怠加黄芪、人参共煎；感腿足疼痛、屈伸不利者加牛膝、当归、杜仲、寄生共煎；感脾胃虚弱、纳呆加白术、砂仁、薏仁共煎，连服6个疗程，患者自觉症状逐渐减轻，继续补筋壮骨，以健步虎潜丸内服，每服9克，早晚空腹淡盐水送服，冬日煮米酒送服，连服3个月。
2.2 药粥调治 本病系付的结构不良，病程长，不易治愈，长期单纯靠药物治疗效差，故病情稳定后再采用中药与米谷的药粥疗法，进行自我调养治疗、药粥方有仙人粥、桑仁粥、山萸肉粥、菟丝子粥、枸杞羊肾粥等。指导患者根据时令、品味长期随意食用，以滋补肝肾，强筋壮骨巩固治疗，达到药半功倍的目的。
2.2.1 仙人粥 何首乌50克、粳米100克、红枣5枚、冰糖适量。功效：补肝益肾、强筋骨。煮制法：将首乌煎取浓汁、去渣。同粳米红枣同入砂锅内煮粥。粥将成时，放入冰糖以调味，再煮一、二沸即可。
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2.2.2 桑仁粥 桑椹30克、糯米100克、冰糖少许。功效：补肝滋肾、健步履。煮制法：先将桑椹浸泡片刻，洗净后与米同入砂锅煮粥，粥熟加冰糖稍煮即可。
2.2.3 山萸肉粥 山茱萸15克、粳米100克、白糖适量。功效：滋补肝肾。煮制法：先将山萸肉洗净去核，与粳米同入砂锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖稍煮即可。
2.2.4 枸杞羊肾粥 枸杞250克、羊肾1只、羊肉100克、葱白2茎、细盐少许、粳米100克。功效：滋肝补肾、益精髓、补筋骨。煮制法：将新鲜羊肾刮洗干净去内膜细切，将羊肉洗净切碎，用枸杞煎汁去渣，与羊肾、羊肉、葱白、粳米同入砂锅煮粥。待粥成后加入细盐少许稍煮即可。此冬季食用为好。
2.2.5 菟丝子粥 菟丝子60克、粳米100克、白糖适量。功效：补养肝肾、强壮筋骨。煮制法：先将苑丝子洗净捣碎、加水煎取汁、去渣后入米煮粥，粥将成时加入白糖稍煮即可。
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2.3 保护疗法 告知患者充分认识股骨骨质脆弱，跌倒、碰撞或负重均可引起畸形和病理性骨折，从而自觉注意保护下肢，行走缓慢、平稳，勿过多活动和从事体力劳动、防止跌倒，主动配合治
3 结果
治疗后随访5～7年，病情稳定且初见成效，患者能正常生活，下肢疼痛消失，步履自如，骑自行车上、下班无不适感觉。复查X线摄片：股骨骨皮质明显增厚，原囊状透亮区病灶无扩展现象，部分病灶区隐约可见骨小梁形成。
4 讨论
骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾患的一种，临床上较少见。根据本病病程发展在发育期较快，成年后缓慢趋于稳定，不会出现新的病损这一特征，采用中医药治疗，从祖国医学整体观出发，通过四诊八纲进行辨证分析，认为“肝主筋、藏血”，肝血充盈则筋得所养。《素问*阴阳应象大论》说“肾生骨髓，在体为骨。”说明肾主骨生髓，骨是支持人体的支架。因为肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复均须依赖肾脏精气的滋养和推动，故补益肝肾能强筋牡骨，以滋养肝肾、补足肾水，达到养筋补骨，从而促进骨小梁正常形成。经治随访5～7年，上述疗法对股骨骨纤维异常增殖症取得一定疗效，为患者免除了可能反复刮除植骨的痛苦，是否能完全治愈，有待进一步探索。, 百拇医药(曹觉飞)