家有宝贝爱尿床

http://www.100md.com 2006年8月22日 CCTV.com

     背景资料

    吴力群 副主任医师，北京中医药大学东方医院儿科副主任医师，从事中医儿科临床医学研究19年，擅长治疗小儿急性肾病呼吸道感染等多种疾病，发表医学论文20余篇。

    田建东 副主任医师，北京中医药大学东方医院儿科副主任医师，中华医学会儿科分会北京市委员会理事，在小儿厌食、腹痛、腹泻等脾胃疾病和小儿肺部疾病有深入研究，发表医学论文10余篇。

    问：一般的小朋友都会有尿床的问题，到底什么样的尿床才算是真正有问题呢？

    答：一般两岁以下的孩子出现尿床是正常的，这个时候孩子大脑和膀胱的功能发育很不成熟。但是大部分正常孩子两三岁以后，就不会再出现尿床了。医学上将五岁或者五岁以后出现尿床，并且五岁到七岁之前，每一个月尿床两次或者两次以上，七岁以上每个月尿床一次以上，就认为是遗尿症，这个时候就需要治疗了。

    问：为什么有的小孩等到了三岁之后就不尿了，可是丁丁到九岁了还会尿床，这是为什么呢？

    答：这就是属于遗尿症的情况了，引起的原因也很多。

    小儿遗尿的常见原因

    1、遗传因素

    2、发育迟缓

    3、先天膀胱容量小

    4、睡眠过深，很难唤醒

    5、心理因素

    6、家长教育方式因素

    7、其他疾病因素：先天脊柱裂、脑发育异常、糖尿病等

    问：这里所说的心理因素是怎么回事呢？

    答：心理因素比如说家里有人去世了，或者家长经常闹矛盾，对孩子训斥，或者突然遇到精神刺激，或者新换了托儿所等等，出现了心理的变化就可以引起尿床。另外，家长教育方式的问题要说明一下。比如说孩子小时候一岁到两岁之间，现在家长都给孩子用尿不湿，这个用的时间过长，比如说两岁以后还在用，任其尿，这样会养成他不良的习惯；另外一点非常重要，就是家长强制把尿，如果你把的过频，这样也不好，对膀胱容量的影响不好。

    问：从中医的角度，怎么来看小儿遗尿的问题呢？

    答：中医认为遗尿的小儿多数属于先天的肾气不足，还有肺脾气虚，肝经湿热，这些原因导致膀胱的功能失调，然后小便过多，容易尿床。

    问：小朋友在尿床的时候，都有什么样不同症状的表现呢？

    答：大部分孩子没有特别明显的症状。大部分小孩都属于肾气不足，症状主要表现就是白天尿频，憋不住尿，尤其喝点水以后，恨不得十分二十分钟就上一次厕所。也有部分孩子表现为乏力，精神不好，容易反复感冒，多汗，偶尔有这些症状。另外有一些孩子属于肝经湿热的，这些孩子一般都是年龄比较大的，脾气也比较大，或者容易发火，晚上睡觉爱做恶梦。

    问：小孩如果一直尿床，对他们的成长或者心理是不是会带来一定的影响？

    答：会带来很大的影响，往往遗尿的孩子会自尊心受到损伤，孩子容易孤僻，与同学交往会受到影响，往往会害怕同学知道他遗尿，会嘲笑他，参加集体活动的时候也不方便，特别是大了住校以后，怕同学会嘲笑他这样会影响到学习成绩，会影响到孩子心理的健康成长。

    问：通过什么样的检查来判定引起孩子尿床的原因呢？

    答：一般到医院以后做一个尿常规的检查，可以做B超检查膀胱容量的问题。另外把尿排出去以后，看看残余尿多少，膀胱的功能情况，一般的还可以拍一个脊柱片，这样可以看看有没有脊柱裂的问题，如果这些检查做了都没有什么问题，那可能就是一个单纯的遗尿。

    问：有没有好的方法帮助像丁丁这样的小朋友来治疗遗尿的问题呢？

    答：经过一系列检查确定，丁丁尿床的原因是因为先天肾气不足引起的，这在小儿遗尿中非常多见。接下来可以接受中医治疗。医生首先进行手臂部穴位的推拿，接下来就是捏脊，用专业的手法刺激脊柱两侧相关穴位。还有一个治疗的重要环节—敷脐。医生将事先调好的中药敷在丁丁的肚脐上，然后用离子导入的办法，将中药慢慢的导入体内，时间长短和药物剂量因病情和年龄各有不同。半小时左右治疗就完成了，像这样的治疗，需要每天做一次。

    问：给丁丁搓搓手、捏捏后背、贴贴肚脐，这怎么就能治疗遗尿呢？

    答：你看到的搓搓手、捏捏后背，这实际上是我们中医的推拿和捏脊治疗。它通过对穴位的刺激，能够达到调整人体的气血阴阳、通经活络，能够起到缩尿的目的，使夜间的尿量减少。另外我们还可以敷脐，用不同的中药，最终达到治疗遗尿的目的。

    问：作为有遗尿问题小朋友的家长应该怎么样帮助小宝贝解决这个问题呢？

    答：第一个我们取百会穴，两耳连线的中点头顶的正中间就是百会穴，我们用拇指轻轻按揉，其他四个手指轻轻放在头颅上就可以了，就这样一般做100—200次节可以了，这个力度要适中，不要太大，也不要太小。

    第二个是推肾经，就是小指的最末端，从下往上推，往指尖推，能够达到补肾的作用，这个也是要100—200次，两只手交替进行。

    下一个是关元穴，我们取脐下三个手指的位置，这个是关元穴，我们用掌根做按摩动作，这个要揉两到三分钟就可以，差不多也是100次。

    第四个就是选三阴交，这个穴位在内踝上孩子四个手指的位置，用拇指做按揉动作就可以了，这个也能达到温肾补阳的作用，这个也是按揉100—200次。

    最后一个就是捏脊，首先后三个手指是半握状，食指抵住皮肤，食指和拇指捏住脊柱的两旁差不多也1厘米多点，从下往上捏，这个一般要捏6—10次，一般捏脊达到皮肤微红为止，最后我们可以稍微揉一下肾俞。

    问：在日常生活当中，作为家长来说，有没有一些好的措施帮助小朋友来调整呢？

    答：家长的配合也是很重要的。除了我们前面说的推拿、捏脊和中药治疗以外，行为治疗也很关键。首先要注意调整饮食，我们一般让孩子在下午4点以后尽量少饮水，减少晚上的尿量。这样的话白天就可以多喝水，晚上可以适当的喝一点，但是尽量少喝。另外还要注意调整作息时间，生活要有规律，不能玩儿得太累。如果白天过于疲劳，晚上就会睡得很死，这样就不容易醒，容易出现遗尿了。另外家长还要定时唤醒孩子，这个要求家长了解孩子平常什么时候尿床，有的孩子一般在晚上12点或者1点钟尿床，在经常尿床的时间之前，把闹钟定上，在这个之前把他叫醒，让他去厕所，这样的话情况了规律以后，以后只要到这个点，孩子有尿的感觉就能自己醒来，时间长了就形成了条件反射。除了这个以外，还有一个憋尿的训练，遗尿的孩子往往膀胱容量小，这样的话，我们可以鼓励他白天多喝水，让他憋尿，膀胱充盈以后再排尿，这样延长排尿时间，最好能达到两三个小时尿一次。

    问：这样一下子突然憋尿不会对身体有什么影响吧？

    答：不会有什么太大问题，憋尿能够提高膀胱的容积，另外在排尿的过程中，最好让孩子做一个尿的中断。比如说排尿一半了停一下，让自己数十下，大概五秒钟，再接着把另外一半排出去，这样能达到提高膀胱功能。

    问：经过家长对孩子的行为调整，还有中医的治疗，大概经过多长时间会有所改善呢？

    答：我们通过对好多孩子的观察，一般一个疗程是10天。经过10天的治疗，孩子的症状都会有不同程度的改善。但是遗尿的孩子多半时间都很长，有的孩子从小就遗尿，一般需要两到三个疗程，也就是说需要一个月，有的孩子可能需要时间更长。

    问：经过治疗好转后，以后会不会再复发呢？

    答：遗尿症本身有一定的复发率，但是就是复发以后也比原来症状轻，而且再治疗的话，也很容易痊愈，本身遗尿一般随着年龄的增长都逐渐减低的，比如说5岁的孩子，咱们国家统计可以达到10%，到了10岁，也就是5%，到了15岁以后，可能就是1%了。, 百拇医药

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