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长期用强的松谨防不良反应
http://www.100md.com 2006年8月23日 中国药学会
     应用于临床治疗的“激素”,通常指人工合成的糖皮质激素,用于治疗系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、肾病综合症、特发性血小板减少性紫癜、器官移植的排斥反应等自身免疫性疾病的治疗。多应用长程疗法,会引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。常见的不良反应有:

    皮肤病——可使皮肤变薄、变脆弱、易损伤;可出现轻度多毛、多汗、皮下出血,面部红斑、痤疮和伤口愈合困难。

    高血压——能使体内钠盐潴留、钾盐排泄增加、水分增多、增加血管压力,引起高血压。

    糖尿病——促进糖原异生,降低组织对葡萄糖的利用,抑制肾小管对葡萄糖的重吸收作用,因而长期应用超生理剂量者,会引起糖代谢的紊乱,可引起血糖升高和尿糖,从而使原有的糖尿病恶化,使隐性糖尿病变成显性。

    肌萎缩或骨质疏松——使蛋白质分解代谢加速,合成代谢减慢,出现明显的负氮平衡,表现为肌无力、肌萎缩。还能减少小肠对钙的吸收,干扰骨骼的形成,在儿童、绝经妇女、低钙摄入或长期卧床的病人骨质疏松更为严重。

    感染——长期应用可减弱机体防御疾病的能力,有利于细菌及其它致病菌的生长、繁殖和扩散;可诱发新的感染或体内潜伏的感染病灶活动起来,甚至波及全身,以年迈体弱者尤甚;可出现全身性严重感染,包括严重的深部霉菌感染。

    溃疡病——能破坏胃粘膜,刺激胃酸分泌,形成胃炎或胃溃疡,出血,穿孔的发生率较高。

    精神症状——长期应用泼尼松的患者,普遍有一种欣快感,易兴奋、失眠、情绪不稳定,少数会出现严重的精神症状,有精神病史或精神病家庭史者更容易出现。

    撤药综合症——在撤药过程中,患者可出现乏力、关节肌肉酸痛,情绪低沉、不思饮食,甚至恶心、呕吐。

    为此,严重肝病患者禁用;与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂并用,可加快皮质激素代谢而降低疗效;高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼及肾上腺皮质机能亢进等患者慎用、角膜溃疡及手术后病人不宜用、孕妇慎用或禁用。另外,在使用激素时要与中药配合应用,不但治疗作用得到加强而副反应则明显减少。许多长期使用激素的患者配合中药治疗,不仅可减少激素用量,还能提高治疗效果,并有效地阻断了反跳环节,使患者能够轻松地减掉了激素。

    信息来源:中国公众科技网, 百拇医药