有性生活的老年女性也应常规接受宫颈癌筛查
有25%新确诊的宫颈癌病例和41%因宫颈癌死亡的患者均为>65岁的老年女性。美国加州大学Yasmeen等的一项多中心纵向临床研究提示,有性生活的老年女性即便既往宫颈细胞学检查正常,也应继续接受宫颈癌筛查。
研究共纳入15733名单子宫绝经后妇女(50~79岁),其中7663名服用安慰剂,8070名服用雌激素和孕激素。研究者对参试妇女被纳入研究前一年内,及随访第3和第6年的宫颈涂片结果进行了分析,并依此对参试者宫颈癌的发病率及相关患病危险因素进行评估。
结果显示,共有318名妇女(2%)既往宫颈细胞学检查有轻度异常。与入选前细胞学检查正常的妇女相比,既往存在细胞学异常的妇女新发生宫颈异常(653例/万人-年对146例/万人-年)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)(62例/万人-年对11.7例/万人-年)和宫颈癌(7.1例/万人-年对0.9例/万人-年)的几率均较高。有性行为妇女患HSIL或宫颈癌的几率显著高于无性行为的女性(11.3例/万人-年对4.6例/万人-年)。任何新出现的细胞学异常的年发生率在雌激素加孕激素组均显著高于安慰剂组(HR=1.4)。在多变量分析中,首次分娩年龄<30岁和服用雌、孕激素治疗与宫颈细胞学异常显著相关,而既往一年内有性行为和宫颈细胞学异常、HSIL和宫颈癌均相关。[Obstet Gynecol 2006, 108(2): 410]
研究提示:服用雌激素加孕激素虽与HSIL或宫颈癌无关联,但可增加各种宫颈细胞学异常的发生率。有性行为的老年女性应坚持接受宫颈癌筛查。
点评 宫颈癌和人乳头瘤病毒的关系是目前唯一的一种癌症与病毒间明确的因果关系,宫颈涂片检查又是一个早期发现病变的很好方法。因此宫颈癌是目前唯一可“预防”的癌症,对该病的筛查在任何时候、任何年龄段都不能放松。
(北京协和医院妇产科 郁琦), http://www.100md.com
研究共纳入15733名单子宫绝经后妇女(50~79岁),其中7663名服用安慰剂,8070名服用雌激素和孕激素。研究者对参试妇女被纳入研究前一年内,及随访第3和第6年的宫颈涂片结果进行了分析,并依此对参试者宫颈癌的发病率及相关患病危险因素进行评估。
结果显示,共有318名妇女(2%)既往宫颈细胞学检查有轻度异常。与入选前细胞学检查正常的妇女相比,既往存在细胞学异常的妇女新发生宫颈异常(653例/万人-年对146例/万人-年)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)(62例/万人-年对11.7例/万人-年)和宫颈癌(7.1例/万人-年对0.9例/万人-年)的几率均较高。有性行为妇女患HSIL或宫颈癌的几率显著高于无性行为的女性(11.3例/万人-年对4.6例/万人-年)。任何新出现的细胞学异常的年发生率在雌激素加孕激素组均显著高于安慰剂组(HR=1.4)。在多变量分析中,首次分娩年龄<30岁和服用雌、孕激素治疗与宫颈细胞学异常显著相关,而既往一年内有性行为和宫颈细胞学异常、HSIL和宫颈癌均相关。[Obstet Gynecol 2006, 108(2): 410]
研究提示:服用雌激素加孕激素虽与HSIL或宫颈癌无关联,但可增加各种宫颈细胞学异常的发生率。有性行为的老年女性应坚持接受宫颈癌筛查。
点评 宫颈癌和人乳头瘤病毒的关系是目前唯一的一种癌症与病毒间明确的因果关系,宫颈涂片检查又是一个早期发现病变的很好方法。因此宫颈癌是目前唯一可“预防”的癌症,对该病的筛查在任何时候、任何年龄段都不能放松。
(北京协和医院妇产科 郁琦), http://www.100md.com