2006年亚太心脏论坛于7月1日在澳大利亚悉尼市召开,会议着重探讨了心力衰竭和高血压的治疗进展。在此次会议上,著名专家组织了一系列讨论,来自亚洲和大洋洲的400多位代表莅临会议现场,在专家代表的积极参与下,论坛获得了圆满成功。下面就心力衰竭方面的讨论综述如下。

    一、亚太地区慢性心力衰竭(CHF)流行病学

    澳大利亚Stewart教授首先概述了亚太地区慢性心力衰竭的流行病学,指出其与全球CHF的流行趋势一致。老龄化与各种危险因素增加是心力衰竭发生率增长的主要因素。在发达国家,心肌梗死生存率提高是心力衰竭增加的重要因素;而在发展中国家,流行病学从感染、结核到心脏病的转变也是一个重要问题,与经济发展平行的心脏病相关危险因素的增加也伴随着心脏病发生率的升高。

    Stewart教授特别指出,急性冠脉综合征(ACS)相关各种危险因素如吸烟、糖尿病、高血压、心理压力、腹型肥胖等在大幅度增加,而对心脏和代谢有利的因素如蔬菜摄入、运动等又在显著减少。作为心血管医生,应强烈意识到上述问题的严重性。心力衰竭本身并无早期信号,唯一能做到的是认真做好各种心脏病的预防工作,减缓从高危因素发展到心脏病的进程(图1),并将其严重程度尽量最小化,包括药物和非药物治疗手段。

    二、β受体阻滞剂在CHF中应用10年回顾

    荷兰心血管研究所主任、曾参与制定欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南的Remme教授总结了I~IV级CHF患者的治疗步骤(表1),同时回顾了β受体阻滞剂在CHF中应用近10年的历史和经验。近10年来,从有心肌梗死病史者到重度心力衰竭患者,β受体阻滞剂已成为治疗CHF的基本药物,并广泛用于临床。而上世纪90年代初,尽管有多项小样本研究成功问世,但β受体阻滞剂仍然是心力衰竭治疗的禁用药物。美国卡维地洛及随后进行的三项大型、随机、对照研究(CIBISII、MERIT-HF及COOERNICUS)改写了β受体阻滞剂在CHF中的应用历史 ......