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摆脱酒精依赖 重返正常生活
http://www.100md.com 2006年8月24日 《当代健康报》 2006.08.24
     在我国,酒依赖的患病率呈现快速增长趋势,因酗酒而导致的健康问题及家庭、社会危害也日益严重。根据1982年的流行病学调查资料显示,酒依赖的患病率仅为0.184‰,到1993年增长到0.68‰,而1998年则增长到了3.428‰。按该数据计算,全国13亿人口中酒依赖患者达4000多万,山东省至少有300万以上。

    在山东省精神卫生中心戒酒中心,记者看到了这样一群人,为了摆脱酒精的控制,他们努力着,相互鼓励着。人生中那段醉生梦死的日子,让他们不堪回首。很多人治疗一段时间,戒酒成功了,过一段时间,其中不少人一沾上酒就又离不开了,于是再戒……

    三次戒酒

    让他痛定思痛

    化咏今年四十三岁,前不久第三次走进山东省精神卫生中心戒酒中心。

    距离第二次戒酒,已经整整六年了。六年来,他从未沾一滴酒,家庭的任何一次聚会,从不摆上酒杯。然而前不久,就是为了一点点小事,他又不自觉地重新握起酒瓶,这一喝就是六天。六天中,他不吃任何食物,醒了喝,喝了睡,睡醒起来再喝再醉……甚至深夜偷偷钻进地下室,翻出三年前婚宴上的剩酒,一瓶又一瓶地喝。醒后无意中拣起一个啤酒瓶盖,一看出厂日期,竟已过期三年。
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    整整一个星期,他醉生梦死地存活在这个世界上。他甚至对自己深恶痛绝了,于是,在一个晚上的十二点,他独自哄睡仅两岁半的儿子,喊住一辆出租车,来到戒酒中心,猛力撞击戒酒病房的铁门。他说,走进戒酒病房,是一种对生的渴望,对死的抗争,既痛苦又充满希望。

    一次醉酒酿

    半生苦水

    在郭杉的病历上,赫然记载着他十九年的饮酒历史。在这将近二十年的饮酒生涯中,他也曾反复多次戒酒。1986年,郭杉大学毕业时,还是滴酒不沾的,来自各地同学经常性的聚会,他很少参加,因为不会喝酒,被误认为清高。

    郭杉回忆,第一次喝酒滋事,是因为疯狂追了十几年的青梅竹马的女友。因天性腼腆,那时的他独自品味着暗恋的痛苦与甜蜜,有朋友开玩笑说,喝点酒,壮壮胆,大胆说出自己的所爱。他说还真管事,喝上点酒,兴奋了,话也多了,一遍遍不停地给女友打电话。有一次,他们之间发生了点误会,他竟一下喝了一瓶白酒,早上一起来便去找女友。女友不让他进门,他竟强行推开,一脚踹向女友的小腹,造成严重内伤。他说,女友是恩师的女儿,是从八、九岁时一起长大的玩伴,那件事是他心中永远的痛。
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    十九年来,酒成了郭杉生活中不可或缺的东西,已分不清是朋友还是敌人。感情的伤痛,让郭杉至今单身未娶。

    像郭杉这样饮感情失意而酗酒的人不在少数,因为酗酒而影响到感情和婚姻生活的人也同样很多。

    戒断反应

    令人生不如死

    长期饮酒者刚开始戒酒后的几天,因为没有饮酒,会发生跟毒瘾犯了却没有毒品那样的反应,即戒断反应,如恶心、呕吐、心烦、焦虑、手抖、出汗等,严重的表现为抽搐、谵妄、意识不清、定向错误,常伴有幻觉、妄想等精神病性症状。

    穿着印有“精神病院”字样的病号服,住进装有铁门的病房,一切与世隔绝。在这里,像抢救危重病人一样抢救发生戒断反应的患者,是家常便饭。

    张阳是喝醉酒后被家人骗到医院戒酒的。入院后,他昏睡了三天三夜,意识不清,在床上不得安宁,以至于被一位愤怒的病友打了三巴掌,可直到出院,张阳都浑然不知,后来还是听别人说起才知情。在意识不清的那几天里,张阳都不知道自己在济南,迷迷糊糊中还叫护士到他家里去拿酒,说是出了医院一拐弯就是他家。
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    有一位二十五岁的小伙子,刚入院还好好的,不一会便开始全身出汗、手脚颤抖,医生护士紧急出动,那情景完全是像在抢救危重病人,让别的病友触目惊心。原来,他因为长期酗酒,身体极度衰弱导致了低血糖反应。

    还有一位五、六十岁的老先生,喝了一辈子酒,自己在家戒酒,突然全身都不能动了,被抬到戒酒中心,吃喝拉撒全在床上。

    酗酒导致

    人格裂变

    “没有哪一种破产能与之相比,酒精已经成了贪婪的债主,吸干了我们的一切自信,使我们在它的面前丧失了一切抵抗的意志……”

    丁亭是一家医院的业务院长,他说,酗酒使他变得自卑,也很自私。他刚过五十岁便办了内退手续,按说医生出身的业务院长,这个年龄有资历、有经验,该是业务上有所作为的大好时光,可他因酗酒几次住院,脾气喜怒无常,对家人不闻不问,不跟同事来往。
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    第三次戒酒成功后的化咏说,从天天握着酒瓶开始,他便扭曲地陷入了自我毁灭的酒瘾之中,开始还以“酒仙”、“大侠”自居,后来便陷入深深的自卑、忧郁之中,不再与人正常交往,自我封闭,甚至几个月不出们,更谈不上正常工作了,成了个“残疾人”。他说,酒精真是狡诈的暴君,始终在他头上挥舞着一把双刃剑,一边给他疯狂的渴求,迫使他不停地喝,一边又把他推入自卑、忧郁的深渊。

    (本文中人物皆为化名)

    饮酒有哪些危害

    原伟(山东省精神卫生中心戒酒中心主任):饮酒对人体的危害主要表现在两个方面,一个是急性伤害,另一个是长期酗酒导致的慢性伤害。酒精是中枢神经系统的抑制剂,少量饮酒就能导致中枢神经系统额叶皮质脱抑制,表现轻度的欣快、言语增多、行为轻浮、爱冒险、情绪失控等。随着饮酒量的进一步增加,对中枢神经系统的抑制也逐渐加强,会导致运动不协调、意识清晰度下降,甚至出现嗜睡、昏睡,严重时抑制呼吸中枢导致死亡。一次过量饮酒就还可诱发或加重心脑血管疾病,诱发或加重胃溃疡、胃出血等。长期酗酒则人体各器官都会有不同程度的损伤,特别是对大脑的损害会导致精神病性症状的产生,出现一些幻觉、妄想、抑郁等症状。也可以造成记忆力、智力下降,导致痴呆。长期酗酒还可以导致人格改变,变得自私、脾气暴躁、缺乏责任感等。长期酗酒可损伤末梢神经而导致末梢神经炎,出现手足麻木或疼痛。酒对肝脏的影响尤其明显,长期酗酒者的肝脏一般由酒精性脂肪肝逐渐发展到肝转氨酶升高、肝硬化、门脉高压、腹水,最后造成肝功能衰竭而死亡。酒精性心脏病、胃出血、性功能低下等也是酒依赖患者经常出现的并发症。
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    如何判断饮酒成瘾

    王帅(山东省精神卫生中心戒酒中心医师):酒依赖主要有以下特征,如果满足其中3条或以上者,就应该高度警惕是否患有酒依赖了,应尽早到专科医院进行检查或咨询。

    1.对饮酒有强烈的心理渴求;2.每天必饮,一般每天至少2次,或者表现为阵发性狂饮;3.饮酒优先于一切活动,不饮酒什么事情也做不下去;4.耐受性增加,即饮酒量逐渐增加;5.对饮酒的自我控制能力下降,往往每饮必醉;6.反复出现戒断症状,当病人减少饮酒量或饮酒间隔延长时,就出现烦躁不安、情绪激动、心慌、手足四肢颤抖、出汗、抽搐、恶心、呕吐等戒断症状,若及时饮酒,此戒断症状迅速消失;7.饮酒行为往往不顾家人的强烈反对,想方设法饮酒,常有藏酒、赊酒行为;8.往往以酒代饭,饮食很少;9.病人明知饮酒有害,主观上有戒酒的愿望,常反复戒酒,但总是失败。

    酒依赖怎样形成的
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    原伟:酒依赖的形成,是多因素综合作用的结果,既有个体的生理、生化、遗传以及性格因素,也与社会、家庭环境密切相关。一旦饮酒成瘾,在酒瘾及酒精的作用下,患者往往变得性格暴躁,对家庭、社会缺乏责任感,这是造成家庭矛盾、工作能力下降的根本原因。反过来,每况愈下的家庭关系和社会环境,更加深化了患者对酒的渴望与依赖。

    王帅:酒精对大脑的长期损伤,会让嗜酒者的性格逐渐发生改变,变得对家庭、对社会失去责任感,自私自利,脾气暴躁,除了关心自己的酒以外,对其它任何事情甚至自己的健康、生命也漠然处之。其最终必将导致大脑功能的显著衰退,表现记忆力、智能的明显损害,即痴呆样表现,有的甚至表现为精神病状态。

    什么是戒断反应

    王帅:戒断反应是酒依赖的典型症状之一,一般在停酒6小时后便会发生。由于身体状况、酒瘾大小、易感性等不同,每个人的戒断症状也有很大不同,常见的主要症状是恶心、呕吐、心烦、焦虑、手抖、出汗等,严重的表现为抽搐、谵妄、意识不清、定向错误,常伴有幻觉、妄想等精神病性症状。
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    饮酒上瘾后怎样戒酒

    原伟:酒依赖的治疗过程一般要经过脱瘾治疗和防复饮治疗两个阶段,在治疗方法上主要是药物、仪器设备治疗、心理治疗、AA互助戒酒治疗、家庭治疗、中医中药治疗等的综合性治疗,单一的治疗方法往往难以奏效。“嗜酒者互诫协会(AA)”是目前国际上流行的防止酒依赖患者复饮的有效方法,为嗜酒者彻底摆脱酒瘾提供了有力支持,有戒酒愿望是参加该协会的唯一条件。我们这里每周一和周五下午都有固定的AA活动时间,让所有人参与进来,相互鼓励,家属也可以一起参加。

    刘红(化名,一名酒依赖患者的母亲):提到戒酒,有人可能会说:“只要有毅力不饮酒,不就可以戒了吗?”其实不然,一旦形成酒依赖,患者对于酒的渴求是常人很难理解的,难以自控。现代医学认为,酒瘾是一种慢性脑疾患,成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。所以,戒酒并非只靠毅力就可以解决问题的。

    戒酒为什么需住院治疗
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    原伟:饮酒成瘾后一般需要每天几次饮酒才能保证血液中的酒精保持一定浓度,当间隔时间稍微长一些,血液中的酒精浓度就会下降,下降到一定程度时(数小时后),大脑因长期饮酒所导致的病理性平衡就会失衡,人体就会产生戒断症状。此时患者表现极为痛苦,被迫去饮酒,饮酒后这些戒断症状很快消失,这样就造成了患者为避免这些痛苦反应而被迫饮酒,即使家庭成员强烈反对,也无法阻止病人饮酒。因此,这就需要采用一些药物及其它手段来帮助患者解除这些停酒后的戒断痛苦,达到轻松戒酒的目的。

    楠楠(化名,一名酒依赖患者的妻子):我丈夫酗酒三年了,每次清醒后他都发誓不再沾酒,可不喝酒实在是生不如死,在家戒了很多次都以失败告终。所以这次我们下定决心,到医院来,借助治疗手段彻底戒酒。决心非常大,我为此还专门请了一个月的假,在医院陪着他,鼓励他。

    住院戒酒多长时间最好

    原伟:戒酒治疗的时间一般要经过两个过程。第一个是躯体脱瘾的过程,停酒后一般在3~5天内躯体的戒断反应最强烈,通过药物、针灸等治疗手段可以减轻患者的痛苦,一周后基本就不会有明显反应了,再继续巩固几天,躯体的依赖性就可以完全解除。
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    躯体依赖解除后,对酒精的心理依赖即对饮酒的渴求体验仍然存在,这种心理依赖可持续2~3年的时间,心理依赖也是造成以后复饮的中药因素之一,因此戒酒的第二个阶段就是防止复饮。心理依赖在停酒后的2~3个月内表现最强,以后随着时间的推移会逐渐减轻。因此,住院2个月以上对戒酒最有帮助。

    患者家属应注意什么

    沙漠(化名,一名酒依赖患者的儿子):酒瘾是一种疾病,爸爸并不是不想戒酒,但由于酒瘾的作用,他欲罢不能,难以自控。作为家属,我们应该对他们给予更多的理解、关心,鼓励他们戒酒,增强他们的信心。对他们责骂、抱怨,只能加重他们自暴自弃的心理,使他们对戒酒更加失去信心。

    王帅:酒依赖患者经过住院治疗后,仍然对酒存在一定的心理渴求,可持续2~3年。此外,患者由于长期酗酒导致了对戒酒后正常的社会、家庭环境的适应障碍,当遇到困难、挫折时,往往对酒的渴求体验会增强。因此出院后,家属应尽可能地为患者创造良好的家庭氛围,帮助患者建立起新的生活环境,培养新的健康的爱好和乐趣,鼓励患者经常参加戒酒的各种活动,使患者的戒酒动机一直保持一个比较好的水平,从而达到彻底戒酒的目的。, http://www.100md.com