粗隆间骨折是老年患者的常见创伤。我科自2003年以来，运用伽玛钉治疗股骨粗隆间骨折18例，取得良好效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 该组患者57～86岁，平均年龄78岁。其中男6例，女12例。按Seinsheinmer-Bergman分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例。有7例合并糖尿病，2例合并有冠心病。

    1.2 方法 手术均采用连续硬膜外麻醉，C臂X线机监视下应用相同的闭合复位方式。

    1.2.1 体位 手术可在骨科牵引床上平卧位进行，患侧臀部稍垫高，约15°～30°。健侧可放在支架上向外展开、屈膝，C臂X线机置于两腿间。

    1.2.2 切口 伽玛钉切口沿大粗隆向髂棘方向切开长约5～10cm，切开深筋膜，显露大粗隆顶点。

    1.2.3 操作方法 伽玛钉：暴露大粗隆，在其顶端偏内侧，即梨状窝稍外侧2cm处用锥子穿透皮质，置导针进入股骨近端髓腔。根据局部髓腔情况进行扩髓。顺导针用手推入带连接器的主钉，严禁用暴力将主钉敲打入髓腔[4]，位置满意后。透视下经导向器依次拧入拉力螺钉及自锁钉。注意插钉之前检查瞄准器上的钻头是否能通过相应的锁钉孔，在髓内钉顶端上放旋钉及加帽，放置引流，关闭伤口。

    1.2.4 注意事项 (1)此类患者，平均年龄较大 ......