关键词：综合医院；管理模式；看病贵

    我国医疗事业自改革开放以来取得了举世的成就，改变了缺医少药和医疗服务供不应求的局面，医疗技术水平与综合服务不断提高等。但是，由于舆论导向问题，出现了群众感受到“看病贵”、城乡居民之间，城市有保障与无保障人群之间公平可及性下降；在医疗机构内部倾向了经济目标责任制，这种趋势的形成，目前把责任转向了医院或者医生,则成为社会共同谴责的对象。因此，客观分析“看病贵”问题成因，对于将来医院运行模式具有重要意义。

     1 医院管理模式

    1.1 欧美模式：目前,欧美医疗管理模式主要有两种:一种是美国式的市场主导型,即公立、私立医院在市场上平等公开竞争,政府除了严格监管外,只负责穷人、老人医疗买单;另一种是英国式的全民福利式,即公立医院由政府全额投资,老百姓看病是全免费的,有钱人需要特殊服务,可以到私立医院去获得服务。

    1.2 我国运行的模式：目前，我国医院管理模式根据中央八部委颁发的“关于城镇医药卫生体制改革的指导意见”，将医院机构分为非营利性和营利性两类管理。实行医院分开核算，分别管理,以解决以药养医的问题,切断医院和药品营销之间的直接经济利益渠道，逐步规范财政补助方式和调整服务价格，以缓解群众“看病难、看病贵”问题。

    1.3 两种运行模式的对比：非营利性医院主要解决的是技术公平性问题，也就是说,要让大多数人看得起病,主要解决的是基本医疗保健问题，对于营利性医院来说,追求的是利润最大化，也就是说,谁能为我带来利润,我就为谁提供医疗服务。非营利性医院主要是政府在配置资源,营利性医院主要是根据市场需求在配置资源。对于政府举办的公立性医院,国家从投资、财政补贴、价格、税收、管理者任命、分配制度、监督制度等多方面予以保证，营利性医院则从其主管部门得到帮助，主要靠市场运作。

    1.4 分类管理运行的必要性：长期以来,所有的医疗机构都是作为公益性的福利事业单位,但改革开放后,出现了不少个体及中外合资合作医院，既然已经出现了市场,就应按市场模式来运行，另外,如果这些以营利为目的的医疗机构都免税,对公立医院也不公平 ......