复方苦参注射液在胃癌术后化疗中的应用研究
葛成华 王世伟 陈 晔 上海市杨浦区中心医院
化疗是胃癌综合治疗的有效方法之一，然而，化疗药物的毒副反应可严重影响患者的精神、体力、食欲和睡眠，甚至引起发热、口腔黏膜炎、骨髓抑制及肝肾功能损害等一系列并发症，导致化疗中断。“复方苦参注射液的药理实验及临床研究”初步表明该药具有抗癌、提高免疫功能、减轻化疗副反应及改善一般状况等作用。
1.临床资料
一般资料 本院自2002年4月～2003年5月收治胃癌术后患者58例。均经术后病理证实为胃癌。化疗前体力状况Karnofsky评分均大于60分，心、肺、肝、肾功能正常，随机分为2组。治疗组23例，男15例，女8例；年龄33～72岁，平均52.4岁；对照组35例，男22例，女13例；年龄37～77岁，平均47.7岁。
治疗方法所有患者均于术后2周开始第1次化疗。治疗组化疗方案为改良ECF方案并以复方苦参注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，4周为1个疗程。对照组化疗方案同治疗组，但不加用复方苦参注射液。两组均于6个疗程后1周评价疗效。
结 果
外周血白细胞、血红蛋白、血小板及肝肾功能的变化结果发现，治疗组平均于化疗开始后第4.6天开始出现白细胞下降；而对照组平均于化疗开始后第3.2天开始出现白细胞下降。两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组化疗期内血红蛋白、血小板及肝肾功能均正常，而对照组血红蛋白、血小板均正常。
治疗组手术前CA242升高者为7例，最高者为158U/ml，手术后第1个月、第3个月及第6个月复查均正常。对照组手术前CA242升高者为5例，最高者为245U/mL，手术后第3个月及第6个月复查均正常，第12个月复查有2例轻度升高，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
治疗后两组生活质量都发生变化，治疗组平均评分上升，对照组平均评分下降，两组有显著性差异(P<0.05)。两组分别于术后第1个月、第3个月及第6个月复查胸片及上腹部B超，治疗组无一例复发，对照组1例于术后第6个月发现肝脏出现转移灶，复发率3%。
讨 论
复方苦参注射液是以苦参为主要成分的纯中药抗癌药物。现代药理学研究表明，其主要成分为苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱。实验发现，苦参碱可通过影响端粒酶的作用，对恶性肿瘤细胞有直接杀灭作用，诱导肿瘤细胞向正常细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫功能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显，是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞的转移。复方苦参注射液还有控制癌痛、减轻放、化疗毒性、抗肿瘤、保护骨髓造血功能及肝功能等综合作用。胃癌术后常规化疗合用复方苦参注射液近期疗效确切，且不良反应少，有一定的临床应用价值。, http://www.100md.com
化疗是胃癌综合治疗的有效方法之一，然而，化疗药物的毒副反应可严重影响患者的精神、体力、食欲和睡眠，甚至引起发热、口腔黏膜炎、骨髓抑制及肝肾功能损害等一系列并发症，导致化疗中断。“复方苦参注射液的药理实验及临床研究”初步表明该药具有抗癌、提高免疫功能、减轻化疗副反应及改善一般状况等作用。
1.临床资料
一般资料 本院自2002年4月～2003年5月收治胃癌术后患者58例。均经术后病理证实为胃癌。化疗前体力状况Karnofsky评分均大于60分，心、肺、肝、肾功能正常，随机分为2组。治疗组23例，男15例，女8例；年龄33～72岁，平均52.4岁；对照组35例，男22例，女13例；年龄37～77岁，平均47.7岁。
治疗方法所有患者均于术后2周开始第1次化疗。治疗组化疗方案为改良ECF方案并以复方苦参注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，4周为1个疗程。对照组化疗方案同治疗组，但不加用复方苦参注射液。两组均于6个疗程后1周评价疗效。
结 果
外周血白细胞、血红蛋白、血小板及肝肾功能的变化结果发现，治疗组平均于化疗开始后第4.6天开始出现白细胞下降；而对照组平均于化疗开始后第3.2天开始出现白细胞下降。两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组化疗期内血红蛋白、血小板及肝肾功能均正常，而对照组血红蛋白、血小板均正常。
治疗组手术前CA242升高者为7例，最高者为158U/ml，手术后第1个月、第3个月及第6个月复查均正常。对照组手术前CA242升高者为5例，最高者为245U/mL，手术后第3个月及第6个月复查均正常，第12个月复查有2例轻度升高，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
治疗后两组生活质量都发生变化，治疗组平均评分上升，对照组平均评分下降，两组有显著性差异(P<0.05)。两组分别于术后第1个月、第3个月及第6个月复查胸片及上腹部B超，治疗组无一例复发，对照组1例于术后第6个月发现肝脏出现转移灶，复发率3%。
讨 论
复方苦参注射液是以苦参为主要成分的纯中药抗癌药物。现代药理学研究表明，其主要成分为苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱。实验发现，苦参碱可通过影响端粒酶的作用，对恶性肿瘤细胞有直接杀灭作用，诱导肿瘤细胞向正常细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫功能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显，是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞的转移。复方苦参注射液还有控制癌痛、减轻放、化疗毒性、抗肿瘤、保护骨髓造血功能及肝功能等综合作用。胃癌术后常规化疗合用复方苦参注射液近期疗效确切，且不良反应少，有一定的临床应用价值。, http://www.100md.com
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