安全、有效、经济合理--药品永恒的核心(1)
--从青霉素粉针价格上调说起
2006年8月3日国家发展改革委公布《关于制定青霉素等99种抗微生物药品最高零售价格的通知》，排名产品位序第一的80万青霉素粉针每支最高零售价由0.71元上调到0.92元。
从1997年至今国家已经实行了19次药品降价，所涉品种多达万余，累计金额达到900亿元，但是老百姓却没有感受到实际的效果，青霉素等廉价而疗效好的药品在医院难见踪影，高价药品却大行其道，这与我国长期以来实行以药养医的体制体制分不开。
我国药品80-85%通过医院销售，医院对用药、购药带有垄断性。从1989年开始，政府对医疗机构实行定额投入，医疗机构超支不补，结余留用，政府不再对医疗机构的盈亏负责，允许医疗机构销售药品时加价15%-20%作为补偿，这一机制对弥补医院经费不足发挥了重要作用，2005年国家3万多亿元的财政预算中仅有1200亿元用于医疗领域，这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。但利益的驱动与“以药养医”体制，必然会导致医院卖高价药，抗感染药三线药也作一线药使用，产生耐药性致使某些疾病无药可治，尤其影响儿童；同时也促使药品生产企业或则将一些廉价而疗效好的药品改头换面，按“新药”重新定价，或则转产高价替代药。
, 百拇医药
与以往单纯降价不同，本次青霉素等基础药品价格的上浮，反应了国家发改委为保证人民基本用药，针对看病难，看病贵问题，通过更科学的价格调控，一方面抑制药品价格过高，另一方面通过价格调整抑制不合理用药，同时引导企业、医院生产使用基础用药。
华山医院抗生素研究所张永信教授指出：青霉素在临床中广泛应用已有半个多世纪，在药物更新换代频繁的今天，青霉素的应用至今仍兴盛不衰，由于青霉素具有高效、低毒、剂量选择幅度较大等优点，故迄今仍是临床抗感染治疗中对敏感细菌所致感染的首选药物。主要原因是：青霉素类属于β-内酰胺类抗生素,药物通过干扰细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用,具有独特的药理特点。
1,对敏感菌所致感染的疗效满意
国内除了葡萄球菌外,青霉素对常见致病菌仍具一定的抑菌率,特别在中,小城市基层医院和广大的农村山区至今还是重要的抗感染用药。对于耐药菌株,青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的联合应用又提供了疗效满意的用药方案,使青霉素类抗生素始终具有很高的实用价值。
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2,属繁殖期杀菌剂,显效强而快,可用于严重感染.必要时可与静止期杀菌剂如氨基糖苷类联合,以获协同杀菌作用,增强抗菌疗效。
3,组织分布好
在大多数组织器官与体液中可达有效浓度,适用于各种系统的感染,某些品种在胆汁中浓度高,某些品种能顺利透过血脑屏障渗入脑脊液,分别对肝胆系统和中枢神经系统感染有效。
4,毒性低微
人体任何细胞无细胞壁,没有青霉素类药物的作用耙位,故可安全用于老年人,新生儿,孕妇和授乳妇。
5,价廉,药源充足,属常用的基本药物。
北京协和医院高金明教授认为:现在看，青霉素的使用还是少了，而其他的一些药包括头孢霉素等，我们倒感觉用多了。肺炎链球菌感染现在占了很大的比例，遇到感染病人医生第一个要考虑它的病原学可能是链球菌，所以首选还是青霉素。
对青霉素的使用，广州中医药大学临床药理研究所周联教授表达了他的观点：由于青霉素价格便宜、使用前要做皮试、使用过程中要监控不良反应的“缺点”，使不少临床医生更愿意使用其他类型的抗生素。尽管存在不同程度的青霉素耐药情况，但在许多情况下，青霉素仍具有良好的效果，而且，除过敏性外，其他不良反应比较少，因此在基层医院，青霉素仍然是广大基层医生和患者抗感染的首选药。
青霉素类最重要的不良反应为过敏反应,特别是青霉素引起的过敏性休克最为突出,应予以重视.但只要认真询问病者的过敏史,规范地进行皮肤过敏试验,设立阴性对照,严格掌握"阳性"判断标准,并认真观察药物不良反应,青霉素类仍是临床上可安全选用的抗生素。, 百拇医药
2006年8月3日国家发展改革委公布《关于制定青霉素等99种抗微生物药品最高零售价格的通知》，排名产品位序第一的80万青霉素粉针每支最高零售价由0.71元上调到0.92元。
从1997年至今国家已经实行了19次药品降价，所涉品种多达万余，累计金额达到900亿元，但是老百姓却没有感受到实际的效果，青霉素等廉价而疗效好的药品在医院难见踪影，高价药品却大行其道，这与我国长期以来实行以药养医的体制体制分不开。
我国药品80-85%通过医院销售，医院对用药、购药带有垄断性。从1989年开始，政府对医疗机构实行定额投入，医疗机构超支不补，结余留用，政府不再对医疗机构的盈亏负责，允许医疗机构销售药品时加价15%-20%作为补偿，这一机制对弥补医院经费不足发挥了重要作用，2005年国家3万多亿元的财政预算中仅有1200亿元用于医疗领域，这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。但利益的驱动与“以药养医”体制，必然会导致医院卖高价药，抗感染药三线药也作一线药使用，产生耐药性致使某些疾病无药可治，尤其影响儿童；同时也促使药品生产企业或则将一些廉价而疗效好的药品改头换面，按“新药”重新定价，或则转产高价替代药。
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与以往单纯降价不同，本次青霉素等基础药品价格的上浮，反应了国家发改委为保证人民基本用药，针对看病难，看病贵问题，通过更科学的价格调控，一方面抑制药品价格过高，另一方面通过价格调整抑制不合理用药，同时引导企业、医院生产使用基础用药。
华山医院抗生素研究所张永信教授指出：青霉素在临床中广泛应用已有半个多世纪，在药物更新换代频繁的今天，青霉素的应用至今仍兴盛不衰，由于青霉素具有高效、低毒、剂量选择幅度较大等优点，故迄今仍是临床抗感染治疗中对敏感细菌所致感染的首选药物。主要原因是：青霉素类属于β-内酰胺类抗生素,药物通过干扰细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用,具有独特的药理特点。
1,对敏感菌所致感染的疗效满意
国内除了葡萄球菌外,青霉素对常见致病菌仍具一定的抑菌率,特别在中,小城市基层医院和广大的农村山区至今还是重要的抗感染用药。对于耐药菌株,青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的联合应用又提供了疗效满意的用药方案,使青霉素类抗生素始终具有很高的实用价值。
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2,属繁殖期杀菌剂,显效强而快,可用于严重感染.必要时可与静止期杀菌剂如氨基糖苷类联合,以获协同杀菌作用,增强抗菌疗效。
3,组织分布好
在大多数组织器官与体液中可达有效浓度,适用于各种系统的感染,某些品种在胆汁中浓度高,某些品种能顺利透过血脑屏障渗入脑脊液,分别对肝胆系统和中枢神经系统感染有效。
4,毒性低微
人体任何细胞无细胞壁,没有青霉素类药物的作用耙位,故可安全用于老年人,新生儿,孕妇和授乳妇。
5,价廉,药源充足,属常用的基本药物。
北京协和医院高金明教授认为:现在看，青霉素的使用还是少了，而其他的一些药包括头孢霉素等，我们倒感觉用多了。肺炎链球菌感染现在占了很大的比例，遇到感染病人医生第一个要考虑它的病原学可能是链球菌，所以首选还是青霉素。
对青霉素的使用，广州中医药大学临床药理研究所周联教授表达了他的观点：由于青霉素价格便宜、使用前要做皮试、使用过程中要监控不良反应的“缺点”，使不少临床医生更愿意使用其他类型的抗生素。尽管存在不同程度的青霉素耐药情况，但在许多情况下，青霉素仍具有良好的效果，而且，除过敏性外，其他不良反应比较少，因此在基层医院，青霉素仍然是广大基层医生和患者抗感染的首选药。
青霉素类最重要的不良反应为过敏反应,特别是青霉素引起的过敏性休克最为突出,应予以重视.但只要认真询问病者的过敏史,规范地进行皮肤过敏试验,设立阴性对照,严格掌握"阳性"判断标准,并认真观察药物不良反应,青霉素类仍是临床上可安全选用的抗生素。, 百拇医药