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合理用药珠海率先干预
http://www.100md.com 2006年8月28日 《医药经济报》 2006年第99期(总第2354期 2006.08.28)
     全国首个“合理用药干预计划”在珠海正式启动,这也是今年世界卫生组织WHO惟一批准的该类项目

    一直以来,备受政府和专家关注的药物滥用问题总是因医生用药环节难于监控而进展缓慢,如今有可能通过一项主动实施的合理用药干预计划逐步得到解决。

    记者刚刚从广东省珠海市食品药品监督管理局获悉,8月16日,全国首个“合理用药干预计划”在珠海正式启动。据悉,这是今年世界卫生组织WHO惟一批准的该类项目,项目得到了世界卫生组织的协助和支持并予以资助,由于开展该类项目在我国尚属首次,项目也受到当地政府的高度重视。

    MTP模式

    在实施单位珠海市人民医院记者了解到,这个项目的全称为“珠海地区门诊针剂使用情况调研及合理用药干预计划”。由国内的医疗机构根据WHO提供的方法,来干预不合理的用药。WHO这一套模式被称作MTP(监测、培训、计划)模式,通过对用药状况进行调研,然后培训医生。发挥医生的主动性,形成达成共识的抗生素临床应用科学治疗方案,并且在临床使用中推广监督实施。
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    今年初,珠海市相关部门与学会组织根据WHO制定的合理用药干预框架,提出了“珠海地区门诊针剂使用情况调研及合理用药干预计划”,并上报国家卫生部,得到了肯定。6月该计划被上报世界卫生组织,8月获批实施。据悉,今年全球共有4个国家申请类似项目,而珠海这一项目是惟一获得WHO批准并予以资助的合理用药干预计划。

    目前WHO合理用药国际网络中国中心组珠海筹备小组已经成立,珠海市人民医院也已经完成了针剂中抗菌药物使用的前期调研,随后将在珠海其他医院展开,预计年底可以完成前期工作。

    该项目以市人民医院为试点单位实施干预计划,通过监测用药情况,对医护人员的培训,制定干预计划等措施,合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的出现和减少耐药菌的扩散,力求遏制珠海地区不合理用药现象,减少不合理用药所带来的健康损害和资源浪费。

    用药干预需推广

    中国目前抗生素滥用情况较为严重。相关部门统计显示,目前国内住院患者中抗生素使用率在50%以上,高于国际水平。对广州和北京患呼吸道疾病的儿童,86%~95%以上不同程度地应用抗生素治疗,用抗生素静脉点滴的分别是100%和30%。目前,抗生素占了医院进药的1/3。许多医生在使用抗生素时加大剂量,延长疗程;一些医生甚至在手术前3天就让病人服用抗生素,以防术后感染。
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    通过“合理用药干预计划”获得试点经验,并将其尽快推广到全国,其重大性和迫切性不言而喻。如通过专家讲课,以及实地调研,珠海市参加培训的各级医疗机构对此有了初步的了解,并逐步将抗菌药物合理使用的干预方法向全市各级医疗机构及城市社区推广,改善珠海地区合理用药工作,共同营造一个健康优良的用药环境。

    当然,一些专家认为滥用抗生素的现象主要存在于基层医院,其滥用抗生素的程度是大医院的几倍。而农村的抗生素滥用现象又比城市要严重得多。因此,“用药干预计划”不仅要关注对城市中心医院的干预,更要把焦点放到基层,放到农村,放到那些私人诊所和社区医院。有必要把社区医院和农村私人诊所纳入到“用药干预计划”中,而且使之成为干预的重点对象。

    对于减少抗生素的使用将直接影响医院的经济效益,会否得到各医院支持的疑问,医院代表表示“并不觉得有太大影响,由此赢得患者的信任才是长远利益”。

    医药经济报2006年 第99期, 百拇医药(刘正午 徐莹波)