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警惕药物反弹性头痛
http://www.100md.com 2006年8月28日 《中国医药报》 2006.08.28
     所谓药物反弹性头痛,是指在过量服用镇痛药的前提下,即使进行预防性治疗,患者的头痛也不会好转,相反,停用镇痛药后头痛频率反而减少。这种情况多见于急性或特发性头痛发作期间,在持续或过量服用止痛药的前提下发生。这里所说的止痛药物,不单指含吗啡的镇痛药,还指用于缓解头痛的常用药物,包括抗抑郁药中的阿米替林、巴比妥类和含咖啡因的复方制剂。

    药物反弹性头痛的本质也是一种继发性头痛,即过量用药使机体对某种药物产生耐受性,引起机体对该类药物的敏感性降低,结果造成原先有效的药物疗效显著降低,虽继续给药,但头痛症状并不缓解,甚至在服药后头痛反而加重。

    有关资料显示,每天或几乎每天都服用缓解头痛药物的人,或者一周内服用这类药物超过3天者,极有可能发生药物反弹性头痛。相对而言,在常规剂量下发生药物反弹性头痛的几率很小,但高剂量的几率明显增大。目前对引起药物反弹性头痛的用药剂量、频率和时间尚有待进一步研究确定。有关药物反弹性头痛的诊断,主要是根据经常用药且过量用药而出现继发性头痛时,在认真评估后才能考虑药物反弹性头痛。

    药物反弹性头痛的治疗措施主要包括:若有过量服用药物问题,应在预防性治疗前就予以纠正,这样治疗才能有效;停用所用对症治疗头痛的药物,包括含咖啡因的药物;停药时给予患者支持性的过渡治疗;开始或调整预防性治疗。

    一般来说,药物反弹性头痛会持续大约四周或更长时间。药店药师在遇到购买治疗头痛药物的顾客时,对上述问题应给予提醒。

    文/韩咏霞, 百拇医药