氨茶碱治疗缓慢心律失常疗效观察
http://www.100md.com
2006年8月29日
2000年2月至今我科收治11例病人，其中男7例，女性4例，年龄20－70岁。经住院监护证实，心律慢时出现明显的晕厥.黑朦或头晕和胸闷.胸痛等症状，病人均接受氨茶碱治疗或因异丙肾上腺素的致心律失常作用而改用氨茶碱治疗。结果其中8例慢性病窦综合征（SSS）或房室传导阻滞（AVB）伴显著心室缓慢者获得显著的治疗效果，静脉用药5－20分钟时病人心律即增加，症状消失，未出现早搏，心房颤动等心律失常及其他副作用。3例疗效较差，均为严重心梗。讨论对心动过缓或传导阻滞病人，尤其是显暑的血液动力学障碍而致心脑供血不足者，在未安置心脏起搏器之前，临床上经常通过静脉滴注异丙肾上腺素来提高心率，其疗效可靠。但是，即使滴注的速度很慢亦可以引起明显的致心律失常效应，并增加心肌的耗氧，对急性心肌缺血或心肌病变的病人尤其不利。通过学习了解到氨茶碱有正性变传和变时效应促进房室结传导。我们用氨茶碱治疗严重的窦性心动过缓和AVB11例患者，结果静脉用药后5－20分钟即可显著提高心率，同时纠正心动过缓所致心血动力学障碍。而且还发现，心率快慢与给药速度有关。即通过调整氨茶碱的滴速可调整病人的心率，停止用药10－30分钟亦可有效，维持口服给药也有效。在用药过程中未出现室性心律失常房性心动过速.房早等。本组用限的病例提示，多数的病人疗效较好，副作用少，是一种安全有效的暂时治疗方法，部分病人可用适当剂长期口服治疗（以缓释片）。本组3例为急性心梗，疗效差，提示对急性心肌梗死所致传导阻滞不宜选用氨茶碱治疗。氨茶碱的正性变传和变时作用可能与其拮抗腺苷对窦房结和房室结的抑制作用关。对低血K病人在短期内大剂量静脉注射时可通过增加交感递质兴奋B－受体而加重低K血症，从而诱发心律失常，在严重缺氧时尤其如此，应予注意。
, 百拇医药(李启中)
, 百拇医药(李启中)