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健检正常 为何突发重病
http://www.100md.com 2006年8月31日 《当代健康报》 2006.08.31
     有患者在接受健康检查时报告一切正常,但在检查后没多久却被诊断出恶性疾病或突然出现中风或心肌梗塞等致命疾病,而造成医疗纠纷,为何会这样?到底是什么原因呢?

    原因1 检查工具的敏感度

    每个检查工具都有其敏感度,而且敏感度根本不可能是百分之百。所谓的敏感度就是有病的人经过这项检查后也被诊断出异常的百分比,例如100个患有子宫颈癌的病人经过子宫颈切片检查后,有80人发生异常,则敏感度为80%,换句话说,有20个罹患子宫颈癌患者在这一次的筛检中没办法被找到而接受治疗。也就是说,每一次检查都有可能漏掉。所以检查不是百分之百可以找到疾病的。

    原因2 疾病出现在两次检查间

    也许是造化弄人,一般的套装健检以一年为一个间隔做为筛检频率,但病患可能一月份接受检查肝脏完全正常,但一年后,可能肝脏已经出现了一个7公分的肿瘤,预后已经很差。这种情况叫做筛检间隔癌症,他的疾病恰好出现在两次检查之间。

    例如一月正常,三月出现1公分肝肿瘤,九月已变成3公分,隔年一月已经变成7~8公分。不同肿瘤其实生长速度不一,所以都以一年做为筛检间隔本来就有极大风险。

    那么多久该检查一次取决于三个因素:工具敏感度、肿瘤从可被检查出来到无法治疗的时间长短及可以容忍多少百分比病患在筛检中被遗漏。利用这三个要素才能计算出多久该检查一次。但若肿瘤的生长速度根本没有规律而变异性太大,则根本估算不出筛检间隔。

    原因3 健检不包括这个疾病

    以前常在新闻媒体上看到一些检查的纠纷,事实上是因医患沟通不良。例如有人三个月前健检时甲状腺功能正常,三个月后却被检查出甲状腺癌,使得病患不能接受事实。其实理由很简单,甲状腺癌不见得会改变甲状腺荷尔蒙的数值,甲状腺癌要靠甲状腺B超及细针切片检查才能被找到,但这两个检查很少被纳入在套装健检中。

    健康检查并不是免费的,且敏感度愈高的工具往往价格更昂贵,在付出代价之前,应该充分了解每种检查的特性,和专业人员沟通检查的可能性及改进方法,找到适当的工具及正确的检查间隔,如此才能保障您的健康及减少纠纷的产生。 (新月), 百拇医药