持续血液净化对严重脓毒血症儿有益
上海复旦大学附属儿童医院的陆国平等研究发现,采用持续血液净化(CBP)救治儿童严重脓毒症合并脏器功能障碍,可以有效改善重要脏器的功能。
该研究纳入了2003年8月至2005年8月间该院收治的22例严重脓毒血症患儿。研究人员观察了患儿在接受持续静脉—静脉血液透析滤过治疗后的各项相关指标变化和预后。
结果表明,所有患儿均顺利完成治疗,CBP持续时间为(64.4±34.5)小时。治疗前患儿均存在心动过速,CBP 4 小时后心率下降幅度达(45±13)次/分。治疗前未休克的7例患儿接受CBP后血压平稳,10例早期休克患儿血压维持正常,血管活性药物在治疗2~8小时后停用。5例难治性休克患儿CBP治疗4小时后血压明显上升,升高幅度为(25.2±10.7)mmHg(P<0.01),治疗8小时后血压恢复正常,血管活性药物在治疗4~16小时后停用,较早期休克患儿延长(P<0.05)。17例呼吸频率增加的患儿接受CBP 4小时后自主频率减慢(7±4)次/分(P=0.01)。9例合并呼吸衰竭的患儿接受治疗(5.3±2.1)小时后氧合指数均达到正常。治疗24小时后,所有患儿平均危重评分较治疗前上升(24.5±10.8)分,改善明显(P<0.01)。CBP治疗的有效率为90.9%,生存率为72.7%。(中华儿科杂志 2006, 44:573)
研究提示:CBP时置换液采用改良Ports方案可导致血钙、血糖和血渗透压的升高。此外,在转流初期可能出现血压轻度下降,在转流过程中会有出血现象,所以技术规范和对操作细节熟悉非常重要。该技术可以挽救大量危重患儿,因此值得在有条件的医院推广应用。, http://www.100md.com
该研究纳入了2003年8月至2005年8月间该院收治的22例严重脓毒血症患儿。研究人员观察了患儿在接受持续静脉—静脉血液透析滤过治疗后的各项相关指标变化和预后。
结果表明,所有患儿均顺利完成治疗,CBP持续时间为(64.4±34.5)小时。治疗前患儿均存在心动过速,CBP 4 小时后心率下降幅度达(45±13)次/分。治疗前未休克的7例患儿接受CBP后血压平稳,10例早期休克患儿血压维持正常,血管活性药物在治疗2~8小时后停用。5例难治性休克患儿CBP治疗4小时后血压明显上升,升高幅度为(25.2±10.7)mmHg(P<0.01),治疗8小时后血压恢复正常,血管活性药物在治疗4~16小时后停用,较早期休克患儿延长(P<0.05)。17例呼吸频率增加的患儿接受CBP 4小时后自主频率减慢(7±4)次/分(P=0.01)。9例合并呼吸衰竭的患儿接受治疗(5.3±2.1)小时后氧合指数均达到正常。治疗24小时后,所有患儿平均危重评分较治疗前上升(24.5±10.8)分,改善明显(P<0.01)。CBP治疗的有效率为90.9%,生存率为72.7%。(中华儿科杂志 2006, 44:573)
研究提示:CBP时置换液采用改良Ports方案可导致血钙、血糖和血渗透压的升高。此外,在转流初期可能出现血压轻度下降,在转流过程中会有出血现象,所以技术规范和对操作细节熟悉非常重要。该技术可以挽救大量危重患儿,因此值得在有条件的医院推广应用。, http://www.100md.com