支架彻底封堵支气管残端瘘
 |
本报讯 郑州大学第一附属医院介入放射学科韩新巍教授等的一项新研究显示,以Han支架治疗胸外科致死性并发症——支气管残端瘘,疗效确切、可靠。该研究成果近期发表在《美国胸外科年报》(Ann Thorac Surg 2006;81:1867)上。
韩新巍教授等根据支气管残端瘘的特殊解剖结构和病变特点,设计出残端瘘口封堵内支架——Han支架(专利号: 032357710),临床用于封堵6例支气管残端瘘,取得了满意效果。
研究者自2003年4月至2005年3月期间先后为6例(男5例、女1例,均经螺旋CT和支气管镜证实)支气管残端瘘患者进行治疗。介入治疗前,患者一般情况差,无外科治疗适应证。研究者分别为6例患者成功置入个体化设计的Han支架各1枚,技术成功率100%,未发生手术相关并发症,即刻造影复查6例瘘口均完全封堵。术后随访2~16个月,患者瘘口和脓腔闭合,症状消失,引流管拔除,均痊愈。
该技术的主要环节是,通过气道造影了解瘘口的部位、大小,置入个体化设计的支架。置入时应调整支架三个标记点在气道外侧壁呈一条线,且支架之子弹头部(覆膜部分)贴紧瘘口,主体部则位于隆突上气管内。治疗的关键是即刻置入胸腔引流管以充分引流、有效控制感染和彻底消除脓腔。术后雾化吸入有镇咳、促进痰液排出、减轻支架刺激而防止支架滑脱、移位等作用,是术后必需的治疗措施。
图1 Han支架的主体部、分支部(覆膜部)
图2 56岁男性患者,因左肺腺癌接受肺切除术,术后105天出现高热、咳嗽,经导管行气道造影显示对比剂经左支气管残端入胸腔,提示左支气管残端瘘
图3 置入Han支架后,复查造影显示瘘口被彻底封堵,无对比剂外溢, 百拇医药