科学阐释中西医结合概念和原则——中西医结合思路与方法》评介
中西医结合学科经过50余年的发展，无论在中西医结合基础理论方面，还是在中西医结合临床诊疗方面，均取得了巨大的成就，中西医结合领域内所取得的重大科研成果，如血瘀证和活血化瘀的研究、中西医结合治疗急腹症、骨折、针刺麻醉与针刺镇痛研究等，均获得了国家科技进步奖，为我国医学的发展与创新做出了巨大贡献。
然而，中西医结合事业的发展依然存在着许多困惑，诸如政策层面、学科建设、基础研究、诊疗规范、人才建设、执业准入、医院模式等，特别是关于中西医结合思路与方法的问题。湖南中医药大学中西医结合学院院长何清湖教授是我所认识敢于大胆进行中西医结合理论研究与中西医结合事业实践的年轻学者，特别是在中西医结合教育领域的所作所为，令人钦佩，其与凌锡森教授共同主编的《中西医结合思路与方法》出版以后，请我“指正”，我“不敢指正”，谈谈自己的读后之感。
一、该书科学地阐释了中西医结合的基本概念
, http://www.100md.com 目前中西医结合概念有两种不好的定义趋势，一种就是简单化、庸俗化，认为只要使用一点中医和一点西医，就是中西医结合，如“白虎汤+阿司匹林”；另一种就是神秘化、贵族化，认为只有高级的、基础理论的结合才是中西医结合，只有理论的融会贯通才算中西医结合。这两种定义都忽视了中西医结合是个发展的历史过程，以偏赅全，不能阐释中西医结合，相反还影响着中西医结合的正常健康发展。
本书根据中西医结合发展的历史，指出中西医结合是一个不断发展着的由低层次结合向高层次结合，从量变到质变的的历史过程，这个过程是多层次分阶段逐步深化的，它大抵经历了并且将要经历着以下的发展过程：衷中参西→中西兼容→优势互补、临床互用→在实践中寻求并逐步扩大结合点→理论阐释和新理论概念的形成→构建中西医结合理论体系→以理论指导的中西医结合医学实践→理论深化，中西医融贯结合→新医药学的创立。由此，中西医结合在其根本内涵上是：综合中、西医学理论与实践经验，通过研究与实践的努力，创造中、西医学有机结合的理论和方法。
, 百拇医药 因此本书从不同的角度提出了中西医结合的概念：
1.中西医结合的政策概念，“中西医并重，发展中医药”，“中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合”。
2.中西医结合的实践概念，认为中西医结合是在中、西医学兼容会通的基础上，中西医工作者相互合作，中西医学术相互配合，中西医药互补互用，并存互彰，以提高临床效果为根本目的的实践过程。
3.中西医结合的学术概念是“综合中医药学与现代医药学的理论方法，以及在中西医结合研究中不断创造的中西医结合理论方法，研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)关系等，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的一门医学。”
4.中西医结合的体系范畴概念，中西医结合的思维形式反映于医学体系的各个领域范畴，构成了一个相当完整的中西医结合的体系，包括理论体系、临床诊疗体系、药学体系、科学研究体系、人才培养体系以及中西医结合的医学组织结构体系。
, http://www.100md.com
二、该书有力地说明了中西医结合的可能性和必然性
中、西医学是认识与思维方式截然不同的两种医学体系，他们各有自己的优势与不足：
1.中医学优势在于具有现代“三论”先进科学思想的整体恒动观，三因制宜的辨证论治临床思维与防治方法更符合现在生物-心理-社会医学模式，中药方剂安全低毒和中医治疗相对的简便廉验更易为现代人接受，中医的摄生防病更符合现代人的养生保健模式；缺点不足在于中医学科的现代科学基础薄弱，理论概念抽象，缺乏当代医学界可以接受的评价方法和技术标准，受经验主导，临床疗效可重复性低，方法传统古朴难接受现代科技的成果，它的现实要求是“中医现代化”。
2.西医学优势在于立论以实验结果为主要依据，理论严谨，概念明确，诊断规范，疗效确切，可重复性强，体系开放，与现代自然科学同步发展，其科学形式和思维方法易为现代人接受；缺点不足在于偏重局部研究，过分依赖定量检测，整体认识复杂的生命现象不足，从总体上还是偏重生物医学，尚未真正完成医学模式的现在转变，医源性、药源性疾病日益增多，医疗费用及医疗保险费用越来越昂贵，它的现实要求是寻求“替代医学”。
, 百拇医药
通过比较研究，我们不难发现中、西医学的不足正好是对方的优势所在，彼此完全可以优势互补，取彼之长，克己之短。而且中、西医学具有研究对象和应用目的与效果的同一性，两者都是以人体为研究对象，都必须回答关于人体生理功能、病理变化和愈病康复的所有医学问题，其最终效果都是必须实现保健和治愈疾病的目的。中、西医都是通过使用药物和其他理、化、生物治疗方法在人体内发生作用，而人体组织细胞、器官对外加的作用的反应过程又必然是相同的。中、西医学无论其医学思想、方法、手段如何不同，但两者都可以在临床实践中得到统一，这是中西医结合的可能性。在我国现有的中、西医并存发展的历史环境中，中、西医学工作者相互借鉴，不断完善理论方法体系和临床实践体系，多学科渗透和新技术应用，共同促进医学模式的现代转变，使中西医结合成为医学科学发展的必然。
三、该书从宏观角度指出了中西医结合的基本原则
本书根据几十年来中西医结合研究与实践所取得的成就，以及科学研究和医学实践的一般原则，总结、归纳出从事中西医结合研究、开展中西医结合工作的若干原则：
, 百拇医药
1.坚持“一分为二”的指导思想原则；
2.坚持中医学基本特点的衷中原则；
3.继承发扬的创新性原则；
4.强调医药实践检验的实践性原则；
5.促进中西医结合理论体系形成的理论性原则；
6.多学科研究的协同性原则；
7.求同存异逐步结合的渐进性原则；
8.与医药行业规范管理相适应的规范性原则；
9.人才建设与学科建设同步规划的战略性原则。
四、该书详细地分析了中西医结合各分支学科的具体研究方法
, 百拇医药
中西医结合广泛渗透在中、西医学体系的各个方面，该书不但全面阐释了在实验研究方法、动物模型、中医病、证、药结合、中医脏腑生理病理、经络、中医四诊方法、中医证实质、中医治则治法、药学体系的中西医结合研究原则、思路和方法，更是详细地分析了中西医结合各分支学科(如内科学、外科学、骨伤科学、妇产科学、儿科学及五官科学)的具体研究方法及研究进展，对于阐明中西医结合发展态势，提出中西医结合思路与方法，为以后更好地发展中西医结合都具有借鉴、指导意义。
五、该书展示了中西医结合事业发展的前景
本书最后两章介绍了国外中西医结合研究的概况，分析了中医西渐的态势及原因，归纳了国外学者关于中西医结合研究的思路和方法，同时提出我国中西医结合工作者的历史使命：中西医结合是我国医学科学发展的必然，中西医结合是促进中医药走向世界的重要途径，明确了中西医结合研究的目的是在继承发展中医药学，促进中医药现代化和发展现代医学基础上，促进中西医结合，创立和发展中西医结合医学提高防治疾病能力，保护和增进人类健康，造福于人类。展望了中西医结合研究前景，指出今后中西医结合研究的方向可能在于经络、证的本质研究，建立中西医结合生理学，提高中西医结合临床诊断的客观性和规范性，发挥中西医结合优势，防治重大疾病，继续深入开展针刺研究，应用高科技手段促进中药现代化研究。, 百拇医药(陈士奎 中国中西医结合学会)
然而，中西医结合事业的发展依然存在着许多困惑，诸如政策层面、学科建设、基础研究、诊疗规范、人才建设、执业准入、医院模式等，特别是关于中西医结合思路与方法的问题。湖南中医药大学中西医结合学院院长何清湖教授是我所认识敢于大胆进行中西医结合理论研究与中西医结合事业实践的年轻学者，特别是在中西医结合教育领域的所作所为，令人钦佩，其与凌锡森教授共同主编的《中西医结合思路与方法》出版以后，请我“指正”，我“不敢指正”，谈谈自己的读后之感。
一、该书科学地阐释了中西医结合的基本概念
, http://www.100md.com 目前中西医结合概念有两种不好的定义趋势，一种就是简单化、庸俗化，认为只要使用一点中医和一点西医，就是中西医结合，如“白虎汤+阿司匹林”；另一种就是神秘化、贵族化，认为只有高级的、基础理论的结合才是中西医结合，只有理论的融会贯通才算中西医结合。这两种定义都忽视了中西医结合是个发展的历史过程，以偏赅全，不能阐释中西医结合，相反还影响着中西医结合的正常健康发展。
本书根据中西医结合发展的历史，指出中西医结合是一个不断发展着的由低层次结合向高层次结合，从量变到质变的的历史过程，这个过程是多层次分阶段逐步深化的，它大抵经历了并且将要经历着以下的发展过程：衷中参西→中西兼容→优势互补、临床互用→在实践中寻求并逐步扩大结合点→理论阐释和新理论概念的形成→构建中西医结合理论体系→以理论指导的中西医结合医学实践→理论深化，中西医融贯结合→新医药学的创立。由此，中西医结合在其根本内涵上是：综合中、西医学理论与实践经验，通过研究与实践的努力，创造中、西医学有机结合的理论和方法。
, 百拇医药 因此本书从不同的角度提出了中西医结合的概念：
1.中西医结合的政策概念，“中西医并重，发展中医药”，“中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合”。
2.中西医结合的实践概念，认为中西医结合是在中、西医学兼容会通的基础上，中西医工作者相互合作，中西医学术相互配合，中西医药互补互用，并存互彰，以提高临床效果为根本目的的实践过程。
3.中西医结合的学术概念是“综合中医药学与现代医药学的理论方法，以及在中西医结合研究中不断创造的中西医结合理论方法，研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)关系等，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的一门医学。”
4.中西医结合的体系范畴概念，中西医结合的思维形式反映于医学体系的各个领域范畴，构成了一个相当完整的中西医结合的体系，包括理论体系、临床诊疗体系、药学体系、科学研究体系、人才培养体系以及中西医结合的医学组织结构体系。
, http://www.100md.com
二、该书有力地说明了中西医结合的可能性和必然性
中、西医学是认识与思维方式截然不同的两种医学体系，他们各有自己的优势与不足：
1.中医学优势在于具有现代“三论”先进科学思想的整体恒动观，三因制宜的辨证论治临床思维与防治方法更符合现在生物-心理-社会医学模式，中药方剂安全低毒和中医治疗相对的简便廉验更易为现代人接受，中医的摄生防病更符合现代人的养生保健模式；缺点不足在于中医学科的现代科学基础薄弱，理论概念抽象，缺乏当代医学界可以接受的评价方法和技术标准，受经验主导，临床疗效可重复性低，方法传统古朴难接受现代科技的成果，它的现实要求是“中医现代化”。
2.西医学优势在于立论以实验结果为主要依据，理论严谨，概念明确，诊断规范，疗效确切，可重复性强，体系开放，与现代自然科学同步发展，其科学形式和思维方法易为现代人接受；缺点不足在于偏重局部研究，过分依赖定量检测，整体认识复杂的生命现象不足，从总体上还是偏重生物医学，尚未真正完成医学模式的现在转变，医源性、药源性疾病日益增多，医疗费用及医疗保险费用越来越昂贵，它的现实要求是寻求“替代医学”。
, 百拇医药
通过比较研究，我们不难发现中、西医学的不足正好是对方的优势所在，彼此完全可以优势互补，取彼之长，克己之短。而且中、西医学具有研究对象和应用目的与效果的同一性，两者都是以人体为研究对象，都必须回答关于人体生理功能、病理变化和愈病康复的所有医学问题，其最终效果都是必须实现保健和治愈疾病的目的。中、西医都是通过使用药物和其他理、化、生物治疗方法在人体内发生作用，而人体组织细胞、器官对外加的作用的反应过程又必然是相同的。中、西医学无论其医学思想、方法、手段如何不同，但两者都可以在临床实践中得到统一，这是中西医结合的可能性。在我国现有的中、西医并存发展的历史环境中，中、西医学工作者相互借鉴，不断完善理论方法体系和临床实践体系，多学科渗透和新技术应用，共同促进医学模式的现代转变，使中西医结合成为医学科学发展的必然。
三、该书从宏观角度指出了中西医结合的基本原则
本书根据几十年来中西医结合研究与实践所取得的成就，以及科学研究和医学实践的一般原则，总结、归纳出从事中西医结合研究、开展中西医结合工作的若干原则：
, 百拇医药
1.坚持“一分为二”的指导思想原则；
2.坚持中医学基本特点的衷中原则；
3.继承发扬的创新性原则；
4.强调医药实践检验的实践性原则；
5.促进中西医结合理论体系形成的理论性原则；
6.多学科研究的协同性原则；
7.求同存异逐步结合的渐进性原则；
8.与医药行业规范管理相适应的规范性原则；
9.人才建设与学科建设同步规划的战略性原则。
四、该书详细地分析了中西医结合各分支学科的具体研究方法
, 百拇医药
中西医结合广泛渗透在中、西医学体系的各个方面，该书不但全面阐释了在实验研究方法、动物模型、中医病、证、药结合、中医脏腑生理病理、经络、中医四诊方法、中医证实质、中医治则治法、药学体系的中西医结合研究原则、思路和方法，更是详细地分析了中西医结合各分支学科(如内科学、外科学、骨伤科学、妇产科学、儿科学及五官科学)的具体研究方法及研究进展，对于阐明中西医结合发展态势，提出中西医结合思路与方法，为以后更好地发展中西医结合都具有借鉴、指导意义。
五、该书展示了中西医结合事业发展的前景
本书最后两章介绍了国外中西医结合研究的概况，分析了中医西渐的态势及原因，归纳了国外学者关于中西医结合研究的思路和方法，同时提出我国中西医结合工作者的历史使命：中西医结合是我国医学科学发展的必然，中西医结合是促进中医药走向世界的重要途径，明确了中西医结合研究的目的是在继承发展中医药学，促进中医药现代化和发展现代医学基础上，促进中西医结合，创立和发展中西医结合医学提高防治疾病能力，保护和增进人类健康，造福于人类。展望了中西医结合研究前景，指出今后中西医结合研究的方向可能在于经络、证的本质研究，建立中西医结合生理学，提高中西医结合临床诊断的客观性和规范性，发挥中西医结合优势，防治重大疾病，继续深入开展针刺研究，应用高科技手段促进中药现代化研究。, 百拇医药(陈士奎 中国中西医结合学会)