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疑难杂症的治疗方法(8)咳嗽
http://www.100md.com 2006年9月2日
     咳嗽,有外感和内伤两种,一定要分清楚。

    所谓外感,是指从外界感受「风、寒、暑,湿、燥、火」六种邪气,而且,都与节气有关。外邪侵入,闭塞了太阳经脉外出的气机,气机不畅,逆于胸膈,气欲出而不能出,于是就会出现咳嗽的症状。凡外感咳嗽,定有发热、头痛、身痛的症状。风邪咳嗽,同时会自汗恶风。可用桂枝汤,袪风散;寒邪咳嗽,同时会无汗恶寒,可用麻黄汤、小青龙汤;暑邪咳嗽,同时会口渴饮冷,人困无力,可用益元散、清暑汤;湿邪咳嗽,同时会四肢沉重,周身觉冷而酸疼,不太发烧,可用二陈汤、苓桂术甘汤;燥邪咳嗽,同时会吐痰胶粘,喜饮清凉,可用甘桔汤、麦冬饮;火邪咳嗽,同时会心烦脉洪,小便短赤,喜饮冷饮,可用导赤散、葛根芩连汤。

    所谓内伤,几乎都是「阴盛阳虚」证,阴虚咳嗽极为少见。阳虚咳嗽,定有困倦懒言,四肢无力,人与脉象皆无神,唇舌清淡白色,而喜热饮,食少心烦,身无发热痛苦,即使发烧,也多在午后,不像外感那样整天发烧。因为心肺之阳不宣,不能化其本经之阴邪,使气机逆于胸膈而咳嗽,患者必定没有外感的症状。而且,患者不能用心劳力,稍用心力,便会潮若,出虚汗,咳嗽加重,多吐白泡青痰,喜食辛辣食物。用药应是姜桂茯半汤、甘草干姜汤之类,或五苓散倍桂枝,一剂便通。

    若「阴盛阳虚」较重者,必须用大剂四逆汤、白通汤回阳,服后会使咳嗽加重,白痰增多,乃阴邪化出的表现,应事先说明。即使被西医诊断为急性肺炎,也不必大惊小怪,继续服药3~5天,就可以痊愈,而且,以后不易复发。

    在《伤寒论》中,张仲景论述小柴胡汤时说:「咳者,去人参、生姜,加干姜、五味子」一语,即道破治咳天机矣!若能辅以北细辛、附子,其效甚佳。《伤寒论》说:「上焦得通,津液得下,胃气因和。」命门火衰,中焦湿阻,痰瘀上焦,上焦不通,津液不生,不能下灌灵根,所生精华必成败浊也。注意:所谓「咳者」,是指干咳无痰,倘若在恢复期间的因有痰而咳嗽的,不必去人参,反而要加人参以增强其肺,更有利于排痰。望业医者参之!

    现在的中医,一见咳嗽,不问青红皂白,见痰化痰,见咳止咳,往往误治外感咳嗽而转变为内伤咳嗽。而今天内伤咳嗽者占绝大多数,医者定要分清,不可马虎!《内经》云:「饮冷伤肺。」此语就是天机。现代人(洋人)患内伤咳嗽者(过敏症)居多,与爱吃冷饮有极大关系。所以,治疗现代人的咳嗽,只用大剂四逆汤、白通汤医治即可,上面其它的理论分析,都是废言。望有心者注意。

    另外,若治内伤咳嗽,用重灸关元穴或中脘穴的方法,可以完全治愈。若想快速止咳,也可先灸肺俞各5~10壮,不可过多。否则热甚伤肺。其它注意事项可参考《灸法直论》一文。

    总之,治疗疾病应以「扶正袪邪」为原则。治疗期间,绝对禁止房事!

    通吃岛证券网 作者:王正龙, 百拇医药