预防医学的另类学习思维
目前国内全科医学人才的培养形式仍是主要对临床医务工作者进行全科医学的岗位培训，如何加强预防医学的学习，使临床医护人员能真正意义上转型为社区的全科医生和护士，这是一个重要问题。而转变观念的“另类”学习思维，将有助于社区医生进入预防医学知识学习的全新境界。
另类核心建立以预防为主的理念
传统：临床工作是以疾病治疗为中心
转变：社区卫生服务是以维护和促进人群健康为中心
针对社区卫生服务的要求，学习时必须明确预防医学的核心要求，其核心之一在于牢固树立“以健康为中心、预防为主”的思想观念。 传统的临床工作是以疾病治疗为中心，而社区卫生服务则是以维护和促进人群健康为中心，因此预防、保健工作成为社区卫生服务的主要内容之一。全科医护人员必须转变思想观念，充分认识预防、保健的中心地位，牢固树立预防为主的思想。
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目前，大多数接受岗位培训的学员对预防医学的重视程度会低于临床课程。由此可见，多数学员对社区卫生服务的性质还缺乏正确的认识。预防医学的学习首先应建立正确理念，真正地重视预防、保健工作，才能适应社区卫生服务发展形势的需要。
另类观念 从个体到群体转换角度
传统：研究疾病个体表现特征，关注个体病人的诊治
转变：研究疾病的人群表现特征，关注人群中疾病的流行规律与控制
现代医学体系主要由基础医学、临床医学和预防医学三个部分组成，它们分别从微观、个体和群体三个角度去进行医学研究与实践。临床医学研究疾病个体表现特征，关注个体病人的诊治，而预防医学研究疾病的人群表现特征，关注的是人群中疾病的流行规律与控制。两者的思维观念存在明显差异，全科医学岗位培训的对象又多为在职的临床医务人员，所以要特别注重学员医学群体观的建立。
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医学群体观的建立首先是学习预防医学的需要，没有群体医学观，预防医学的学习就会缺少正确思考问题的方法。很多岗位培训的学员在学习预防医学时感觉到比较困难，实际上就是未能从个体观转变到群体观。譬如从预防医学的角度来看，吸烟人群中肺癌的死亡率远高于非吸烟人群，可以认为吸烟是肺癌的病因之一。但部分学员就认为吸烟可能并不是肺癌的病因，他们的理由是吸烟者不是每个人都发生肺癌，不吸烟者也有发生肺癌的，这正是个体思维观念的表现。医学群体观的建立也是实际工作的需要，社区卫生服务是以社区人群为服务对象，以健康促进为服务目标，这就要求站在人群的角度去开展工作。由临床医师转型为全科医师，最重要的就是这种工作观念的转变。
为理解并真正树立群体医学观，在学习中应多找实例进行对比。比如，当一个社区出现一例“非典”病人时，临床工作者的主要任务是对病人进行诊断和治疗，促进个体病人的康复，而预防医学的任务是要查明该病人在人群中的“来龙去脉”，如病人的传染来源是什么? 可能的传播方式是怎样的? 他的密切接触者有哪些? 只有通过对人群的调查，才能认识疾病的流行规律，防止人群中新病例的出现，控制疾病的继续传播和流行。通过这样的例子，既加深了对群体观的认识，也进一步使其认识到预防医学的重要性。
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另类绪言 掌握基本思想 提高学习积极性
传统：简单甚至忽略绪言的学习
转变：宁可压缩其他内容，也要详细学好绪言
长期在临床工作，如何能认识到预防、保健在社区卫生服务中的重要性，并提高学习预防医学的积极性呢? 认真学好绪言是非常重要的。短期转岗培训，教学总时数非常有限，教学时间安排又较为密集，学员全面、系统掌握预防医学是很困难的。学员要充分认识到预防、保健工作的重要性、树立“预防为主”的指导思想，初步获得对这门学科的总体认识和了解可能更为重要。认真、详细地学好绪言就能很好地起到这种作用。
绪言是对整个学科的一个总体介绍，是学习者获得的第一印象，此外，绪言内容高度概括、知识涉及面广，往往最难讲授。因此要认真学好绪言，如果有丰富教学经验、教学效果良好的老师，可要求其详细讲解，还要充分保证绪言的学习时间，宁可压缩其他内容。另外要细致学习绪言各部分内容，围绕现代医学体系的划分、预防医学学科含义、学科体系、主要研究内容、发展简史、三级预防的基本思想、社区预防保健的工作策略等方面进行深入学习。
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另类重点抓住社区需要 加强学习实用知识
传统：轻统计学，忽略社会学
转变：重视社区诊断，从社会心理角度认识病因
全科医学教育在我国仍处于起步阶段，相关的教材建设还处于摸索之中。从现有非预防医学专业的《预防医学》教材来看，存在多种不同模式： 一种是主要介绍三大卫生(即劳动卫生、环境卫生、营养与食品卫生) 的有关内容，常称之为卫生学； 另一种是将卫生学与社会医学组合在一起，这两种模式都是将流行病与卫生统计学部分单独开课，还有一种是将卫生学、流行病与卫生统计学组合在一起。同一学科存在不同内容、组织体系的教材，无论采用哪种教材，作为学习者，要紧紧围绕社区卫生的需要来掌握以下几方面的重要内容，根据各部分内容特点及在实际工作中的重要性，将学习时数比例安排为2∶1∶1∶1可能比较适宜。
流行病与卫生统计学部分：它们是开展人群健康状况研究的方法学，流行病学本身还是一门用于疾病预防与控制的应用性学科。社区卫生服务是以人群的健康为中心，因此必须首先摸清社区人群健康状况、存在的主要健康问题及其主要原因，即所谓的“社区诊断”。这就需要运用流行病学调查研究方法和正确的统计分析。同时流行病学在社区疾病防制工作中也将发挥重要作用，如社区传染病疫情的管理和控制、慢性非传染性疾病危险因素的干预等。因此，掌握流行病与卫生统计学的有关知识是开展社区卫生服务的重要保障，在全科医学的学习中必须重点加强这部分内容的教学。
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卫生学部分：主要研究环境因素对人群健康的影响。全科医护人员对生产环境、生活环境及食物中各种危险因素的认识是作好社区人群一级预防的基础，学员必须对此有所了解。这部分内容信息量很大，但比较容易学习和掌握，学习时间可适当减少，要结合当前的公共卫生问题和社区卫生服务工作的实际作好内容的取舍。比如介绍居室装修材料中的危险因素、新出现的食品安全问题等内容既能提高学习兴趣，也较为实用。而传统的重金属中毒、水质卫生学标准等并不是社区的普遍问题或不是社区卫生服务的主要工作内容，则可以简略介绍或以自学为主。
社会医学部分：社会医学将医学与社会学结合起来，侧重于研究社会因素与心理因素对人群健康的影响。随着新的医学模式的建立，社会因素对人群健康的影响越来越受到重视。当今人类的许多重大疾病，如性传播疾病、结核病、高血压等都与社会心理因素有着密切联系，同时某些疾病，如艾滋病、恶性肿瘤等尚缺乏有效的生物学防治方法，但加强社会学防治即可收到明显效果。社区卫生服务立足于社区人群，全科医护人员是开展“社会预防”的最佳人选。因此社会医学部分的教学也是一个重要内容。但这部分的学习应主要实现自己医学模式的转变，学会从社会心理因素的角度去认识疾病的病因和做好相应的防治工作。
社区预防保健实用知识与技术：如预防接种、健康危险因素的评价、营养状况的评价、消毒技术、主要疾病预防与控制方法、重大突发公共卫生事件应急处理、数据库的管理等。这部分内容对社区卫生服务工作最实际可用，也正是现有教材最需要加强的部分。
医药经济报2006年 第三终端周刊第36期, http://www.100md.com(重庆医科大学公共卫生学院流行病学教研室 钟朝晖 重庆市全科医学教育中心 何坪 崔)
另类核心建立以预防为主的理念
传统：临床工作是以疾病治疗为中心
转变：社区卫生服务是以维护和促进人群健康为中心
针对社区卫生服务的要求，学习时必须明确预防医学的核心要求，其核心之一在于牢固树立“以健康为中心、预防为主”的思想观念。 传统的临床工作是以疾病治疗为中心，而社区卫生服务则是以维护和促进人群健康为中心，因此预防、保健工作成为社区卫生服务的主要内容之一。全科医护人员必须转变思想观念，充分认识预防、保健的中心地位，牢固树立预防为主的思想。
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目前，大多数接受岗位培训的学员对预防医学的重视程度会低于临床课程。由此可见，多数学员对社区卫生服务的性质还缺乏正确的认识。预防医学的学习首先应建立正确理念，真正地重视预防、保健工作，才能适应社区卫生服务发展形势的需要。
另类观念 从个体到群体转换角度
传统：研究疾病个体表现特征，关注个体病人的诊治
转变：研究疾病的人群表现特征，关注人群中疾病的流行规律与控制
现代医学体系主要由基础医学、临床医学和预防医学三个部分组成，它们分别从微观、个体和群体三个角度去进行医学研究与实践。临床医学研究疾病个体表现特征，关注个体病人的诊治，而预防医学研究疾病的人群表现特征，关注的是人群中疾病的流行规律与控制。两者的思维观念存在明显差异，全科医学岗位培训的对象又多为在职的临床医务人员，所以要特别注重学员医学群体观的建立。
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医学群体观的建立首先是学习预防医学的需要，没有群体医学观，预防医学的学习就会缺少正确思考问题的方法。很多岗位培训的学员在学习预防医学时感觉到比较困难，实际上就是未能从个体观转变到群体观。譬如从预防医学的角度来看，吸烟人群中肺癌的死亡率远高于非吸烟人群，可以认为吸烟是肺癌的病因之一。但部分学员就认为吸烟可能并不是肺癌的病因，他们的理由是吸烟者不是每个人都发生肺癌，不吸烟者也有发生肺癌的，这正是个体思维观念的表现。医学群体观的建立也是实际工作的需要，社区卫生服务是以社区人群为服务对象，以健康促进为服务目标，这就要求站在人群的角度去开展工作。由临床医师转型为全科医师，最重要的就是这种工作观念的转变。
为理解并真正树立群体医学观，在学习中应多找实例进行对比。比如，当一个社区出现一例“非典”病人时，临床工作者的主要任务是对病人进行诊断和治疗，促进个体病人的康复，而预防医学的任务是要查明该病人在人群中的“来龙去脉”，如病人的传染来源是什么? 可能的传播方式是怎样的? 他的密切接触者有哪些? 只有通过对人群的调查，才能认识疾病的流行规律，防止人群中新病例的出现，控制疾病的继续传播和流行。通过这样的例子，既加深了对群体观的认识，也进一步使其认识到预防医学的重要性。
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另类绪言 掌握基本思想 提高学习积极性
传统：简单甚至忽略绪言的学习
转变：宁可压缩其他内容，也要详细学好绪言
长期在临床工作，如何能认识到预防、保健在社区卫生服务中的重要性，并提高学习预防医学的积极性呢? 认真学好绪言是非常重要的。短期转岗培训，教学总时数非常有限，教学时间安排又较为密集，学员全面、系统掌握预防医学是很困难的。学员要充分认识到预防、保健工作的重要性、树立“预防为主”的指导思想，初步获得对这门学科的总体认识和了解可能更为重要。认真、详细地学好绪言就能很好地起到这种作用。
绪言是对整个学科的一个总体介绍，是学习者获得的第一印象，此外，绪言内容高度概括、知识涉及面广，往往最难讲授。因此要认真学好绪言，如果有丰富教学经验、教学效果良好的老师，可要求其详细讲解，还要充分保证绪言的学习时间，宁可压缩其他内容。另外要细致学习绪言各部分内容，围绕现代医学体系的划分、预防医学学科含义、学科体系、主要研究内容、发展简史、三级预防的基本思想、社区预防保健的工作策略等方面进行深入学习。
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另类重点抓住社区需要 加强学习实用知识
传统：轻统计学，忽略社会学
转变：重视社区诊断，从社会心理角度认识病因
全科医学教育在我国仍处于起步阶段，相关的教材建设还处于摸索之中。从现有非预防医学专业的《预防医学》教材来看，存在多种不同模式： 一种是主要介绍三大卫生(即劳动卫生、环境卫生、营养与食品卫生) 的有关内容，常称之为卫生学； 另一种是将卫生学与社会医学组合在一起，这两种模式都是将流行病与卫生统计学部分单独开课，还有一种是将卫生学、流行病与卫生统计学组合在一起。同一学科存在不同内容、组织体系的教材，无论采用哪种教材，作为学习者，要紧紧围绕社区卫生的需要来掌握以下几方面的重要内容，根据各部分内容特点及在实际工作中的重要性，将学习时数比例安排为2∶1∶1∶1可能比较适宜。
流行病与卫生统计学部分：它们是开展人群健康状况研究的方法学，流行病学本身还是一门用于疾病预防与控制的应用性学科。社区卫生服务是以人群的健康为中心，因此必须首先摸清社区人群健康状况、存在的主要健康问题及其主要原因，即所谓的“社区诊断”。这就需要运用流行病学调查研究方法和正确的统计分析。同时流行病学在社区疾病防制工作中也将发挥重要作用，如社区传染病疫情的管理和控制、慢性非传染性疾病危险因素的干预等。因此，掌握流行病与卫生统计学的有关知识是开展社区卫生服务的重要保障，在全科医学的学习中必须重点加强这部分内容的教学。
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卫生学部分：主要研究环境因素对人群健康的影响。全科医护人员对生产环境、生活环境及食物中各种危险因素的认识是作好社区人群一级预防的基础，学员必须对此有所了解。这部分内容信息量很大，但比较容易学习和掌握，学习时间可适当减少，要结合当前的公共卫生问题和社区卫生服务工作的实际作好内容的取舍。比如介绍居室装修材料中的危险因素、新出现的食品安全问题等内容既能提高学习兴趣，也较为实用。而传统的重金属中毒、水质卫生学标准等并不是社区的普遍问题或不是社区卫生服务的主要工作内容，则可以简略介绍或以自学为主。
社会医学部分：社会医学将医学与社会学结合起来，侧重于研究社会因素与心理因素对人群健康的影响。随着新的医学模式的建立，社会因素对人群健康的影响越来越受到重视。当今人类的许多重大疾病，如性传播疾病、结核病、高血压等都与社会心理因素有着密切联系，同时某些疾病，如艾滋病、恶性肿瘤等尚缺乏有效的生物学防治方法，但加强社会学防治即可收到明显效果。社区卫生服务立足于社区人群，全科医护人员是开展“社会预防”的最佳人选。因此社会医学部分的教学也是一个重要内容。但这部分的学习应主要实现自己医学模式的转变，学会从社会心理因素的角度去认识疾病的病因和做好相应的防治工作。
社区预防保健实用知识与技术：如预防接种、健康危险因素的评价、营养状况的评价、消毒技术、主要疾病预防与控制方法、重大突发公共卫生事件应急处理、数据库的管理等。这部分内容对社区卫生服务工作最实际可用，也正是现有教材最需要加强的部分。
医药经济报2006年 第三终端周刊第36期, http://www.100md.com(重庆医科大学公共卫生学院流行病学教研室 钟朝晖 重庆市全科医学教育中心 何坪 崔)