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墨西哥的农村医疗保险制度
http://www.100md.com 2006年9月4日 《医药经济报》 2006年第102期(总第2357期 2006.09.04)
     墨西哥的农村人口占全国人口的40%,可耕地面积为4000万公顷,玉米、小麦、西红柿和木薯的原产地国就是墨西哥,剑麻产量也居世界前列。根据墨西哥央行和统计局数据,墨西哥2000年国民生产总值为5800亿美元,2005年增至7580亿美元,人均国民生产总值也从5955美元增至7183美元。

    墨西哥政府对医疗保险极为重视,并努力向全民免费医疗这一目标前进,2002年,墨西哥政府卫生支出占到整个社会医疗卫生支出的33%。

    墨西哥医疗保险制度的特点是各级政府参与,由医疗保险组织开办医院。医疗保险覆盖人数众多,其职能由两大医疗保险系统——全国职工社会保险协会和国家职工社会保险协会来执行,全国职工社会保险协会吸收农业工人及其家属参加,它在全国31个州和联邦区设有相应的组织,具体执行协会制订的各项政策,这样就使协会职能更加容易实现。

    在医疗保险基金的筹集及支付方式上,农业工人和产业工人是一样的。保险基金的来源是雇主和雇员交纳的资金和政府的少量补贴,其筹集的资金主要用于医疗保险机构的管理费用、所属医疗机构的建设和设备更新、所属医疗机构医务人员的工资及投保者的医药费用等。

    城市和偏僻地区的贫困居民、缺乏稳定的资金来源的农村贫困居民则能够享受免费医疗救济,其医疗服务也由全国职工社会保险协会农村事务部协调管理。由政府和协会签订协议,利用协会的人才和物力为没有能力支付医疗费用的贫困农民提供免费医疗救济,费用全部由政府负担。

    农业工人的医疗保健服务由保险协会下属的医院提供, 全国各级社会保险协会下设医疗机构1500 多所,为保险协会的参加者提供免费医疗。这些医疗机构分三级,一级是看门诊而只设少量床位的诊所,二级和三级分别为综合医院及拥有最高医疗水平的医疗中心。三级医疗机构连网成片,各司其职,有条不紊地工作。

    由于贯彻预防为主的方针,墨西哥近年来的疾病发病率大大降低。即使发病,绝大多数只需门诊治疗,住院看很少。同时,他们对协会成员的医疗实行划区逐级转诊的办法,约85%的病人都能在门诊得到医疗。贫困农民则到由政府开办的医院就医, 也可到政府与协会签订合同的诊所和医院医治。

    墨西哥施行的这种集中指导,是对各类患者待遇大体一致又有所不同的分散管理形式,多种医疗制度并存的管理体制发挥了各个组织的积极性,避免了高度集中所带来的运转不灵、矛盾突出等问题,使政府主管部门不受具体业务工作纠缠之苦,可以集中精力调查研究进行协调。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第36期, 百拇医药(谭云 董登毅)