诊断冠心病要做哪些辅助检查

http://www.100md.com 2006年9月4日 《家庭医生报》 2006年第36期(总第1073期 2006.09.04)

     问：我有的时候会有心绞痛的感觉，自己怀疑是冠心病。不知诊断此病需做哪些辅助检查？

    北京读者 乐某某

    答：冠心病的辅助诊断检查包括：

    (1)心电图：这是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。(2)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。(3)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。(4)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。(5)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。(6)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

    当然，具体做哪些检查，还得医生根据您的个体情况而定。(涂晓文 心血管内科副主任医师)

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