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怎样选择经济有效的降压药
http://www.100md.com 2006年9月4日 《家庭医生报》 2006年第36期(总第1073期 2006.09.04)
     高血压多半是需要终生用药物控制的疾病。于是,选择既经济又有效的降压药,往往是治疗成败的关键。

    为了给患者选择药物提供科学依据,中美专家联合进行了高血压药物经济学评价的研究,对目前使用的降压药进行了成本——效果分析。专家们提供的用药意见是:

    轻——中度高血压单一用药的选择——

    轻——中度高血压通过一种药物早期治疗,多数能满意地控制血压,起始治疗时,应选择利尿剂如双氢克尿塞,或β受体阻滞剂如阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔等,而不是新型钙拮抗剂(如尼莫地平、洛活喜等)或血管紧张素2受体抑制剂(ACE)(如科索亚、代文等)。这样既节约了大量成本,又有满意的降压效果。

    需联合用药时的最佳选择——

    一些中度或重度的高血压,单用一种药物时效果往往不很理想,于是联合用药便是当前降压治疗的新趋势。

    不过,联合用药时的药物组合,又有相对经济、有效的组合。研究表明,如β受体阻滞剂或血管紧张转换酶抑制剂(ACWI)如雷米浦利、卡托普利、依那浦利等,分别加上利尿剂的组合,便是以最少量的费用就能很好控制血压的经济实用型最佳联合。

    高血压高危者的用药选择——

    高血压合并糖尿病、肾脏损害时称高血压高危者。对这类高血压的控制,必需有大于2种以上药物的联合。目前认为,ACEI和钙拮抗剂应为联合的首选药物。

    这样的联合看似降压的成本加大,而有效的降压却使日后发生脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭及终末期肾病治疗时的花费大大减少,不仅总体费用明显下降,而且还延长了生存时间,因而有良好的成本——效果比。, 百拇医药(李国安 陕西副主任医师)