中老年高血压莫忘查醛固酮

http://www.100md.com 2006年9月4日 《家庭医生报》 2006年第36期(总第1073期 2006.09.04)

     一、重视醛固酮过多引起的高血压

    由于特定原因引起的高血压称为继发性高血压，约占高血压患者中5%-10%。而继发性高血压只要把原发病治好，血压就可恢复正常。最近研究人员发现，在继发性高血压患者中，由醛固酮分泌过多引起的高血压更引人注目。由于醛固酮分泌过多引起的高血压属于继发性高血压，大多数患者可以治愈。但是，如不能正确诊断，按一般高血压治疗，不仅病变本身不断恶化，还可因血压高而引起各种并发病。造成晚期不可逆性心脑肾血管损伤。

    二、如何发现醛固酮过多症

    如果老年人的血压一直很正常，遇有下列情况之一者，则可疑为继发性高血压。1. 突然快速出现高血压；2. 绝经前女性出现的高血压；3. 60岁以上老年人新发现的高血压；4. 顽固性难以控制的高血压等。一旦怀疑继发性高血压，首先应检查尿醛固酮排出量、血浆醛固酮水平和醛固酮分泌率；必要时通过CT影像检查了解肾上腺有否腺瘤或腺体增生。

    三、醛固酮增多症的治疗

    原发性醛固酮增多症引起的高血压，可能为肾上腺腺瘤或肾上腺增生，属于继发性高血压，是可以完全治愈的，只要诊断正确，不论是腺瘤还是增生，都可采取手术治疗，手术后一般恢复良好。如遗留症状可对症治疗。对不能手术患者，目前还没有理想治疗方法。可在医生指导下对症治疗。(吕乃群 辽宁教授)

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