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中老年高血压莫忘查醛固酮

     一、重视醛固酮过多引起的高血压

    由于特定原因引起的高血压称为继发性高血压,约占高血压患者中5%-10%。而继发性高血压只要把原发病治好,血压就可恢复正常。最近研究人员发现,在继发性高血压患者中,由醛固酮分泌过多引起的高血压更引人注目。由于醛固酮分泌过多引起的高血压属于继发性高血压,大多数患者可以治愈。但是,如不能正确诊断,按一般高血压治疗,不仅病变本身不断恶化,还可因血压高而引起各种并发病。造成晚期不可逆性心脑肾血管损伤。

    二、如何发现醛固酮过多症

    如果老年人的血压一直很正常,遇有下列情况之一者,则可疑为继发性高血压。1. 突然快速出现高血压;2. 绝经前女性出现的高血压;3. 60岁以上老年人新发现的高血压;4. 顽固性难以控制的高血压等。一旦怀疑继发性高血压,首先应检查尿醛固酮排出量、血浆醛固酮水平和醛固酮分泌率;必要时通过CT影像检查了解肾上腺有否腺瘤或腺体增生。

    三、醛固酮增多症的治疗

    原发性醛固酮增多症引起的高血压,可能为肾上腺腺瘤或肾上腺增生,属于继发性高血压,是可以完全治愈的,只要诊断正确,不论是腺瘤还是增生,都可采取手术治疗,手术后一般恢复良好。如遗留症状可对症治疗。对不能手术患者,目前还没有理想治疗方法。可在医生指导下对症治疗。(吕乃群 辽宁教授)
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