别让你的肝脏变成“石头”

http://www.100md.com 2006年9月6日 武汉晚报

     主讲专家：协和医院肝胆外科教授郑启昌

    文/吴惠胡青钢

    肝硬化难逆转

    肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段。其特点是肝细胞变性和坏死。郑教授形象地说，硬化了的肝像石头，而且像月球上的石头，凸凹不平。肝一旦硬化是很难逆转的，因此千百不要等到肝硬化了才想办法。

    引起肝硬化的原因很多，包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、胆汁淤积(黄疸)、代谢性疾病肠道感染、营养不良、药物及化学毒物(如长期服用异烟肼、甲基多巴等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起)。目前引起肝硬化的主原因是病毒性肝炎，其次为血吸虫病及酒精性肝硬化。

    肝硬化的征兆

    临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状，但会有以下的不适：食欲下降；乏力；低烧；肌肉或关节痛；恶心呕吐；腹痛。中期会有肝脏肿大、面色黯黑、黄褐无华、蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。后期则表现为肝功能损害和门脉高压，并常出现消化道出血、食道静肪曲张、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。另外,还有一些外在的征兆可以识别：肚脐周围有静脉曲张，有痔疮出现、出鼻血、脾大、腹水等。

    肝硬化的危害

    肝脏的工作非常有序，它负责着人体的营养吸收和解毒排毒两大功能，也就是说一旦肝脏有问题了，人体必需的“进营养”、“排废物”两大系统就都有问题了。位于肝脏下方的门静脉是负责“吸收”的，若肝硬化会迫使门静脉高压，胃肠系统及脾脏的血液回流受阻，导致脾肿大和血管扩张，脾功能亢进会出现红细胞、白细胞、血小板减少的“三少”现象；肝硬化还会压迫食管静脉，血管一旦破裂则可能出现致死性的大出血。位于肝脏上方的肝静脉是是负责“排出”的，若肝硬化会影响肝脏的排毒功能。晚期肝硬化病人还会出现腹水，严重营养不良。一部分肝硬变的病人还可能出现癌变。

    一旦病人已出现脾功能亢进，“三少”无法纠正，食道静脉严重曲张，则应考虑外科手术治疗。手术方法为脾切除加“断流术”或“分流术”。一旦情况危急，切脾手术越快越好，以“丢卒保车”。但要注意，12岁以下不能切脾。

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