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话药中“三宝”
http://www.100md.com 2006年9月6日 中国中医药报
     安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹,号称药中“三宝”。为中医治疗热性危重证的速效药物。其临床应用,主要在于温邪热毒壅盛,内陷心包,或突感秽浊之气,或卒中风,痰火热闭。临床见有:高热、神志不清、神昏谵语,狂燥不安,甚至惊风抽搐、不省人事、中恶气绝、人事不知,邪热攻心等传染病(如乙脑、流脑),或小儿急热惊风、惊痫百病。三药有其共同的疗效,可酌情选用。

    三药各有所长,临证之时,亦应鉴别用药,以更好地发挥疗效。

    吴鞠通安宫牛黄丸(牛黄、犀角、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、麝香、冰片、明雄黄、黄郁金,蜜丸3g重,金箔衣),突出以牛黄清心热为主,加用凉血热之犀角,辅以黄连、黄芩、生栀子等清热并泻心包之火,再配诸药,对邪热内陷心包之瘟毒、热盛所致烦躁不安、神昏谵语、痰浊壅盛、痉厥搐动而高热不退者,有特殊的疗效。但孕妇禁用。

    局方至宝丹(牛黄、犀角、玳瑁、麝香、安息香、冰片、雄黄、朱砂、琥珀),突出以麝香、冰片、安息香三味芳香开窍之品配合诸药,对中暑、中风、中恶、痰浊内阻之高热烦躁、神昏谵语而突然惊厥、昏不知人、气机闭塞者,有立展神明之效。虚风内动所致的神昏者,不能用。

    局方紫雪丹(生寒水石、生石膏、滑石、生磁石、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香、玄参、升麻、甘草、玄明粉、火硝、朱砂),突出以寒水石、生石膏、滑石等大寒之品,清热泻火,以玄明粉、火硝泻热散结、缓通大便,以生磁石、朱砂重镇安神,再配合诸药,对邪热内陷、逆传心包所致之烦热不解、神昏谵语、痉厥抽搐,以及口舌生疮、中渴喜饮、唇焦舌干、尿赤便秘者,有清热解毒、镇痉熄风之功。本品除孕妇不能应用之外,对于表邪不解、邪热尚未入里者,亦不能应用,以防邪恶热内陷。

    为便于记忆,总结为:“三宝”美名扬,凉开热闭方。清热牛黄效,开窍至宝良。镇痉推紫雪,息风通便强。(王业龙)