针对迷走神经脂肪垫消融治疗房颤
迷走神经与房颤密切相关。早期的临床观察发现肺静脉隔离术能导致迷走神经功能改变,近期的临床研究进一步表明,肺静脉隔离术所导致的心房局部去迷走神经反应有助于预防房颤的复发。于是临床医师开始重新关注迷走神经脂肪垫这一古老话题。
分布到窦房结的迷走神经结后神经元位于右肺静脉和左心房交接处的心外膜脂肪垫内,通常称为第一脂肪垫;分布到房室结的迷走神经结后神经元位于下腔静脉和左心房交接处的心外膜脂肪垫, 通常称为第二脂肪垫;大部分分布到第一及第二脂肪垫的迷走神经首先经右肺动脉上方主动脉根部和上腔静脉中部的心外膜脂肪垫,通常称为第三脂肪垫,第三脂肪垫是迷走神经节后纤维分布到心房、窦房结和房室结的第一站。近期的研究表明肺静脉口部可能是迷走神经进入心房的重要途径之一。
大连医科大学的研究者报告了迷走神经对心房电重构的影响,发现迷走神经阻滞能减轻心房电重构,进而降低房颤易感性;而刺激迷走神经能加强心房电重构,进而增加房颤易感性。进一步研究发现,上腔静脉隔离及肺静脉隔离均能减轻心房电重构,进而降低房颤易感性,提示肺静脉隔离可能通过心房局部去迷走神经而改变了房颤赖以维持的基质。此外,研究者发现,上腔静脉隔离、右肺静脉隔离及全肺静脉隔离导致了全心房的去迷走神经反应,而单一左肺静脉隔离仅有左心房去迷走神经反应。他们还通过迷走神经刺激诱发房颤分析碎裂电位的分布特点,对碎裂电位进行消融,发现消融后发生了心房去迷走神经反应,并降低了房颤易感性。
美国Nakagawa医师报告了脂肪垫消融治疗房颤的结果,提示经静脉途径消融脂肪垫是可行的,脂肪垫消融对预防房颤复发具有一定的作用,但长期疗效及潜在的风险尚需进一步临床观察。, 百拇医药
分布到窦房结的迷走神经结后神经元位于右肺静脉和左心房交接处的心外膜脂肪垫内,通常称为第一脂肪垫;分布到房室结的迷走神经结后神经元位于下腔静脉和左心房交接处的心外膜脂肪垫, 通常称为第二脂肪垫;大部分分布到第一及第二脂肪垫的迷走神经首先经右肺动脉上方主动脉根部和上腔静脉中部的心外膜脂肪垫,通常称为第三脂肪垫,第三脂肪垫是迷走神经节后纤维分布到心房、窦房结和房室结的第一站。近期的研究表明肺静脉口部可能是迷走神经进入心房的重要途径之一。
大连医科大学的研究者报告了迷走神经对心房电重构的影响,发现迷走神经阻滞能减轻心房电重构,进而降低房颤易感性;而刺激迷走神经能加强心房电重构,进而增加房颤易感性。进一步研究发现,上腔静脉隔离及肺静脉隔离均能减轻心房电重构,进而降低房颤易感性,提示肺静脉隔离可能通过心房局部去迷走神经而改变了房颤赖以维持的基质。此外,研究者发现,上腔静脉隔离、右肺静脉隔离及全肺静脉隔离导致了全心房的去迷走神经反应,而单一左肺静脉隔离仅有左心房去迷走神经反应。他们还通过迷走神经刺激诱发房颤分析碎裂电位的分布特点,对碎裂电位进行消融,发现消融后发生了心房去迷走神经反应,并降低了房颤易感性。
美国Nakagawa医师报告了脂肪垫消融治疗房颤的结果,提示经静脉途径消融脂肪垫是可行的,脂肪垫消融对预防房颤复发具有一定的作用,但长期疗效及潜在的风险尚需进一步临床观察。, 百拇医药