功能性胃肠病的性别和年龄等因素
1.性别与流行病学
性别对功能性胃肠病(FGID)发病率的影响见表1。FGID多见于女性。功能性消化不良女性患者多出现胃排空延迟及水负荷实验耐受力下降。有证据支持,IBS受月经周期影响,女性患者在整个周期中消化道症状较健康女性重。
2.性别与生物学因素
FGID最好被视为一种由脑肠轴调节异常引起的生物心理社会疾病。该病导致了内脏痛感知、自主神经功能和内脏刺激中枢加工处理的改变。
3.性别与心理因素
在许多FGID相关研究中都进行了心理评估,其性别差异见表2。多数研究显示,门诊治疗的FGID患者存在精神疾病及心理压抑的比例较高(40%和60%)。
4.性别与治疗反应
, http://www.100md.com
心理治疗 英国的研究显示,男性和女性对催眠疗法的反应方式不同,女性的总体改善较男性明显(52%对33%)。对催眠疗法反应差的男性主要为腹泻型IBS(IBS-D)患者,便秘型IBS(IBS-C)患者反应较好,但这组患者的样本量很小(8例)。IBS-D女性患者的改善率为53%,IBS-C患者为55%。Gonsalkorale等也证实,催眠疗法对男性的长期疗效较女性差。
药物治疗 患者对药物治疗的反应可能存在性别差异。阿洛司琼是5羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,目前仅用于治疗传统治疗无效的严重慢性IBS-D女性患者,治疗后患者的多种症状显著改善,对男性患者无效。但仅对男性患者进行研究显示,该药能显著改善IBS患者的疼痛、不适和大便性状,不包括其他IBS症状。
西兰司琼是一种新的5-HT3受体拮抗剂,对改善男性和女性的IBS-D症状均有效,但男性的疗效差别较女性小。
5-HT4受体激动剂替加色罗对IBS-C女性患者的疗效优于男性,但该药对男性患者的有效性尚未确定。最近,美国FDA已经批准替加色罗用于治疗65岁以下男性和女性的慢性便秘。
, 百拇医药
FGID女性患者对心理治疗及新型5羟色胺能药物的反应优于男性。但还没有确凿证据证实,仍需进一步研究。
5.年龄
年龄对FGID发病率的影响见表1。IBS的发病率随年龄增加而下降。但在老年人中,IBS的发病率从65~74岁时的8%上升至≥85岁时的12%。
[李渊 摘译自Gstroenterology 2006, 130(5):1435周丽雅 审校]
表1性别与年龄在FGID流行中的作用
FGID性别作用 随年龄变化
食管
癔球症F>M↓
, 百拇医药 反刍F=M↓
功能性胸痛F=M↓
功能性烧心F=M=
吞咽困难F>M↑
胃十二指肠
消化不良F=M↓
吞气症M>F↓
功能性呕吐F=M↓
胆道F↑
下消化道
肠易激综合征F↓
功能性便秘F↑
, 百拇医药
功能性腹泻M>F↓
功能性腹胀不一致不一致
慢性功能性腹痛F>M↓
大便失禁F>M(在家)↑
M>F(在护理处)
功能性肛门直肠痛F>M↓
出口延迟F
表2 FGID患者心理测量值性别差异的研究
研究样本量(女性%)FGID标准结果
Corney和42(74%)IBS腹痛及排便习惯存在心理压抑及精神疾病的女性
, 百拇医药
Stanton 改变6个月 患者较男性多
Blewett等76(66%)IBS-Manning标准心理疾病发生率无性别差异
Simren等343(73%)IBS罗马Ⅰ出现疲劳、压抑和焦虑的女性多
于男性,门诊较住院患者更明显
Fock等43(63%)IBS-Manning标准IBS女性患者62%有精神疾病,胃
肠道器质性疾病女性患者仅17%
有精神疾病,但IBS与胃肠道器质
性疾病男性患者间无差异
Lee等714(67%)IBS罗马Ⅰ标准心理症状无差别
Blanchard等314(70%)IBS罗马Ⅰ标准女性较男性更易出现压抑和焦虑
(回顾性) 倾向,但焦虑或精神疾病的比
例无性别差异
Westbrook等748(54%)消化不良 罗马Ⅰ标准女性的体力和精神状态较男性差, http://www.100md.com
性别对功能性胃肠病(FGID)发病率的影响见表1。FGID多见于女性。功能性消化不良女性患者多出现胃排空延迟及水负荷实验耐受力下降。有证据支持,IBS受月经周期影响,女性患者在整个周期中消化道症状较健康女性重。
2.性别与生物学因素
FGID最好被视为一种由脑肠轴调节异常引起的生物心理社会疾病。该病导致了内脏痛感知、自主神经功能和内脏刺激中枢加工处理的改变。
3.性别与心理因素
在许多FGID相关研究中都进行了心理评估,其性别差异见表2。多数研究显示,门诊治疗的FGID患者存在精神疾病及心理压抑的比例较高(40%和60%)。
4.性别与治疗反应
, http://www.100md.com
心理治疗 英国的研究显示,男性和女性对催眠疗法的反应方式不同,女性的总体改善较男性明显(52%对33%)。对催眠疗法反应差的男性主要为腹泻型IBS(IBS-D)患者,便秘型IBS(IBS-C)患者反应较好,但这组患者的样本量很小(8例)。IBS-D女性患者的改善率为53%,IBS-C患者为55%。Gonsalkorale等也证实,催眠疗法对男性的长期疗效较女性差。
药物治疗 患者对药物治疗的反应可能存在性别差异。阿洛司琼是5羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,目前仅用于治疗传统治疗无效的严重慢性IBS-D女性患者,治疗后患者的多种症状显著改善,对男性患者无效。但仅对男性患者进行研究显示,该药能显著改善IBS患者的疼痛、不适和大便性状,不包括其他IBS症状。
西兰司琼是一种新的5-HT3受体拮抗剂,对改善男性和女性的IBS-D症状均有效,但男性的疗效差别较女性小。
5-HT4受体激动剂替加色罗对IBS-C女性患者的疗效优于男性,但该药对男性患者的有效性尚未确定。最近,美国FDA已经批准替加色罗用于治疗65岁以下男性和女性的慢性便秘。
, 百拇医药
FGID女性患者对心理治疗及新型5羟色胺能药物的反应优于男性。但还没有确凿证据证实,仍需进一步研究。
5.年龄
年龄对FGID发病率的影响见表1。IBS的发病率随年龄增加而下降。但在老年人中,IBS的发病率从65~74岁时的8%上升至≥85岁时的12%。
[李渊 摘译自Gstroenterology 2006, 130(5):1435周丽雅 审校]
表1性别与年龄在FGID流行中的作用
FGID性别作用 随年龄变化
食管
癔球症F>M↓
, 百拇医药 反刍F=M↓
功能性胸痛F=M↓
功能性烧心F=M=
吞咽困难F>M↑
胃十二指肠
消化不良F=M↓
吞气症M>F↓
功能性呕吐F=M↓
胆道F↑
下消化道
肠易激综合征F↓
功能性便秘F↑
, 百拇医药
功能性腹泻M>F↓
功能性腹胀不一致不一致
慢性功能性腹痛F>M↓
大便失禁F>M(在家)↑
M>F(在护理处)
功能性肛门直肠痛F>M↓
出口延迟F
表2 FGID患者心理测量值性别差异的研究
研究样本量(女性%)FGID标准结果
Corney和42(74%)IBS腹痛及排便习惯存在心理压抑及精神疾病的女性
, 百拇医药
Stanton 改变6个月 患者较男性多
Blewett等76(66%)IBS-Manning标准心理疾病发生率无性别差异
Simren等343(73%)IBS罗马Ⅰ出现疲劳、压抑和焦虑的女性多
于男性,门诊较住院患者更明显
Fock等43(63%)IBS-Manning标准IBS女性患者62%有精神疾病,胃
肠道器质性疾病女性患者仅17%
有精神疾病,但IBS与胃肠道器质
性疾病男性患者间无差异
Lee等714(67%)IBS罗马Ⅰ标准心理症状无差别
Blanchard等314(70%)IBS罗马Ⅰ标准女性较男性更易出现压抑和焦虑
(回顾性) 倾向,但焦虑或精神疾病的比
例无性别差异
Westbrook等748(54%)消化不良 罗马Ⅰ标准女性的体力和精神状态较男性差, http://www.100md.com