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宿迁医改调研报告出炉“看病贵”没有解决医卫领域规律无法回避
http://www.100md.com 2006年9月8日 《现代护理报》 2006.09.08
     本报讯 今年4月,北京大学中国经济研究中心副主任、卫生经济专家李玲教授赴江苏宿迁对宿迁医改进行调研。近日,李玲教授的调研报告出炉,结果发现看病贵问题未得到根本解决,同时产生一些令人担忧的新问题。

    宿迁医改的背景和成绩

    医改前,经济落后导致宿迁地区财政的困顿,政府没能力对医卫事业进行必要的投入。针对现实,宿迁采取了超常规发展模式,对医疗卫生是通过甩包袱(政府完全退出医疗领域)、卖医院(盘活资产存量)、引入社会资本以扩大资源的方式,促进竞争以提高效率。

    医改过程中,政府是最直接的获益者,目前宿迁地区各个层次的医疗服务机构都已经由民间资本购买或经营,宿迁地区政府已经完全从办医中退出。医改后,政府财政负担减轻;医疗资源数量迅速增加;医院的挂号费和药品单价等稳中有降。

    “看病贵”并未解决

    据宿迁卫生局提供的数据表明:2005年与1999年比较,人均门诊费用市县级医院下降了8.3%,每病床日收费市县级医院下降了10%……

    然而,调查发现,在上述价格下降的同时,不仅没有一家医院破产,反而许多医院的收入大幅上升,医院数量也在迅速增加。但是,宿迁医改已明显出现了“医疗装备竞赛”的趋势,这将导致整个医疗费用的上涨。而且,存在医生诱导病人多做检查和手术等现象,医院的“红包”和“回扣”以其他方式表现出来,比如股东分红等。

    目前我国的医疗服务价格和一些药品价格是国家控制的,老百姓感受到的“看病贵”主要指的是医疗费用,是价格和数量的乘积。医院通过降低单项价格来吸引病人,而对于“量”,基本只能听从医生的安排。限制得了“价”,限制不了“量”,老百姓的医疗支出总额还是不断高涨。

    医改后新问题出现

    调研发现,宿迁医改后出现一些新问题:区域卫生规划缺乏,三级医疗网络被打破,导致医疗资源的浪费和无效率;急速增加的医疗市场对医务人员的需求短期内激增,导致了基层技术力量被削弱;医院对医生培养积极性不高,高水平医疗队伍发展持续性不足。另外,医改后政府职能转变,要实现政府变“办医院”为“管医院”,但政府的医疗准入监管缺乏,降低了医院准入门槛,而且行业监管手段单一,质量监管不足,造成一些医院质量没保证。

    医卫领域规律无法回避

    宿迁的医改,通过公立医疗机构的转制,改变了政府直接办医的局面;通过引入社会资本,快速扩大了医疗资源,并形成了医疗市场的竞争格局,降低了挂号费、药品单价和检查项目单价。但是医改的最重要的目标:公共卫生发展和“看病贵”的问题没有解决。其原因在于,市场机制发挥作用也无法回避医疗卫生事业的自身规律。, 百拇医药