百姓亟须药学服务
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文君
前不久，齐齐哈尔第二制药有限公司生产的假药“亮菌甲素注射液”，造成十多人死亡的事件曝光后，安全购买药品、使用药品成了人们普遍关心的话题。
药品是一种特殊的商品，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。“是药三分毒”，更何况大部分消费者又缺乏用药基本常识，难免会“吃错药”，由此而出现药物不良反应，引发药源性疾病；另外，滥用或用药不慎，也会导致药物依赖等不良后果。因此，在医疗消费中，人们更需要专业药师提供全面囊┭Х瘛?
住院患者需要临床药师
某年轻医生在给一位癫痫病人治疗时，让病人每日三餐后服用0.1克苯妥英钠。但一段时间后，病人依然每一两周发作一次，而且都在早晨。有一次他与该院的药师聊起这件事，药师说，病人清晨的血药浓度过低，因此达不到治疗剂量，应改为中午不服药，每天早晚各服用0.2克苯妥英钠。按照药师的服用方法，很快病人的病情就得到了控制。
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同样的药物，由于服用方法或服用剂量的不同，治疗效果也不一样。上述事例，就反映出医生在用药上确实存在不合理的现象。药物与临床药物治疗是综合性的复杂学科，要求多行业专业人员参与，而一名专业医师所掌握的知识是难以承担的。因为医学和药学是两个不同的专业，药物涉及到的药理学、药剂学、药动学、副作用等方面的知识，药师一般会比医师了解得多。国外的一项研究表明，单纯的医师组和有药师参与的治疗组，在相同的条件下，后者使药物不良反应事件的发生率下降了66.35%。
目前，我国仅注册药品就有10多万种，且新药品、新剂型还在不断出现，临床医生确实不可能全面、详细地了解这么多的药物，由此不可避免地会带来不合理用药和药物不良反应现象的发生。因此，临床医师急需相关人员提供大量的专业信息，来正确把握或矫正自己的临床用药。
据世界卫生组织估计，药物性损害已成为全球居第五位的死亡原因。目前全世界死亡的病人中约有1/3死于用药不当，而我国每年因药物不良反应住院的病人多达250万，住院病人中每年又有19.2万人死谝┰葱约膊 H涨埃谟芍泄┭Щ峋侔斓摹耙┢钒踩低澈侠碛靡┭刑只帷鄙希凶姨岢隽烁剐翰∮靡┑奈侍狻>萃嘎叮夜磕暧谐?亿人次患腹泻病，但是令人担心的是，腹泻病用药中滥用抗生素的问题就相当严重。
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药师参与临床治疗，已成为世界卫生组织和国内外药学界专家的普遍呼声。早在20世纪90年代，美国药学界就曾明确指出：药师的任务是实施药学服务，即提供直接的和有责任的、以达到提高病人生活质量为目的、与药物有关的服务。据悉，美国医疗机构药师协会会员中现有10%以上的人直接从事临床药物治疗工作，日本规定一家拥有300张床位的医院，至少应安排两名药师配合医生工作。
在国外医院的药房窗口上有这样的提示语：多和你的药师交流!而目前我国的药师多忙于应付繁忙的门诊取药任务，没有时间向病人交代注意事项，更没有时间与病人仔细交谈。我国的医院药学工作，传统上定位于药品的供应和管理，药学服务则处于被动状态。今天，这一现状已不能完全满足病人的用药需求，医院的药师要到临床一线去，用自己丰富的药学专业知识帮助临床医生解决临床实际用药问题，为病人的治疗服务。药师下临床，是患者的需要，更是医药行业一种必然的选择和趋势。
院外病人需要药学指导
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医学专家指出，我国老年人中不合理用药现象比较普遍，由此而导致药物依赖现象正逐年增多，其危害性也越来越大。老年人的身体状况决定其患病多、用药多，但许多老年人行动不便，去医院看病，繁琐的程序又令人望而生畏，故患病后不愿就医，喜度ヒ┑曷蛞白灾币搅啤>萃臣疲夏耆巳核阶月蛞┑奈?0岁以下人群的7倍，大约2/3老年人使用家中备用之药。
据某市药品不良反应监测中心对3352名中老年人用药情况的调查表明，78.16%的中老年人每月需要服药，但用药知识严重匮乏。在这些中老年人中，服用抗高血压药物的人数最多，但绝大多数人服用的还是配方较老的复方制剂；调查还发现，只有40%的人注意药品的生产企业、批准文号、产品批号，相当一部分人不重视药物的来源，为安全用药埋下了隐患。
一位在基层医院从事行政管理的工作人员常常接到患者有关用药问题的投诉，于是他进行了一个门诊服务调查，发现药师未向病人交代服药方法的占31%，未向病人说明药品用途的占36%。在开展行风建设中，某市对大医院调查发现，病人对药房人员的综合满意度平均小于85%。
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人在生病时，最渴望了解用药知识，就诊时自然希望药师能针对性地向自己介绍合理用药的知识。所以说药师是病人的不可或缺的“用药辅导员”一点也不过分。比如抗生素一天吃三次或四次，病人以为就是早、中、晚。其实，这是很不科学的。因为服用抗生素要保证一定的血药浓度，应该按一天的24小时来平均分配服药间隔，但半夜起来吃药又不方便，所以就应该让病人早上早一点吃，晚上晚一点吃，这样服药的效果会好得多。
药店执业药师不可或缺
随着医疗体制的改革，“大病去医院，小病上药店”逐渐为越来越多的人接受。但绝大多数消费者缺少用药的专业知识，他们只能按照说明书用药。而仅靠说明书是无法完全保障用药的效果和安全的。
有关部门的一项调查显示，在选择药物时70%的消费者受药店店员导购行为的影响。但是，即使是非处方药也并非“服用简单，安全可靠”。对此，有关专家告诫，药品不是自助餐，从保证用药安全性出发，消费者“自助”医疗尚须谨慎；甲类非处方药品必须在执业药师指导下进行销售、购买和使用，并对患者提供科学、合理用药的指导。
根据《药品管理法》规定，凡是药品的生产、经营、使用单位均应配备相应的执业药师，并以此作为开办药品生产、经营、使用单位的必备条件之一。也就是说，老百姓常常光顾的药店至少应配备一名执业药师。然而，据笔者调查发现，有些药店为了节约经营成本，根本不设置执业药师，只是沿袭着“你要什么我卖你什么”的经营理念。
药师是药品质量的监督者，是药店顾客用药咨询的解答者，也是药品不良反应的报告者，其作用和责任的重要性不言而喻。而让药师走近消费者，向他们提供安全、合理的用药知识，更是体现着药学服务的人文关怀。
(文君), http://www.100md.com