[摘要] 目的 探讨使用骨水泥型人工双极半髋关节置换治疗老年性股骨颈头下型骨折的治疗效果。方法 采用髋关节前外侧切口入路，显露股骨颈骨折部，将下肢内旋内收使髋关节脱位，取出股骨头，处理股骨颈及股骨近段骨髓腔，选择大小适合的人工股骨柄及股骨头假体进行置换，清理冲洗髋臼及创口，将人工股骨头复位，缝合关节囊，再缝合切断的臀中肌，逐层关闭手术切口。结果 本组21例，经过平均2年的随访，髋关节无疼痛，无跛行，屈髋可超过90°，生活完全能自理。结论 骨水泥型双极半髋关节置换是治疗老年性股骨颈头下型骨折的有效方法，该方法疗效好，缩短了病程，减轻了患者的痛苦，提高了生活质量。

    [关键词] 老年患者;股骨颈骨折;半髋关节置换

    股骨颈骨折是老年患者最常见的骨折，对于老年患者股骨颈头下型骨折的治疗，因骨折部位血运差，不愈合的几率较高，股骨头坏死的几率亦较高，多采用一次性手术来解决，以减轻患者的痛苦。我院于2002~2005年间，采用骨水泥型双极半髋关节置换治疗老年型股骨颈头下型骨折21例，效果满意，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者21例，男4例，女17例；年龄61~84岁，平均68岁。左侧15例，右侧6例；新鲜骨折18例，陈旧性骨折3例。本组患者均有外伤史，伤后诉髋部疼痛、活动受限。经体格检查及摄X线片检查，确诊为股骨颈头下型骨折。其髋臼均无骨折，无骨质破坏，无骨关节炎改变，见图1。经过手术前的常规检查，无手术禁忌证，征得患者本人及家属的同意，自愿接受人工双极半髋关节置换手术。图1 左侧股骨颈头下型骨折

    1.2 手术方法 选择持续硬膜外麻醉，取90°侧卧位。选择髋关节前外侧切口入路，手术切口稍呈弧形，顶部在股骨大粗隆前方1.5 cm处绕过，切口上起于髂前上棘之外侧下2.5 cm处 ......