结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，也是最常见的神经系统结核，它在结核菌感染疾病中表现形式最严重，是结核病患者死亡最主要原因，致残率高。其预后与诊断早晚、治疗是否及时有关。目前，对结脑患者行持续腰大池引流脑脊液基本已成为一个常规治疗方法[1]。

     1 结脑患者的诊断及入选

    1.1 结脑患者的诊断标准 由于结脑患者早期症状不典型，临床中常出现误诊，对不明原因发热、头痛、性格改变、喷射性呕吐、颈强有抵抗者，应高度警惕结脑的可能，应尽早完善实验室检查及影像学检查。根据武俊平等[2]提出结脑诊断标准：临床(A)、腰穿脑脊液常规检查(B)、头颅MRI或CT(C)、神经系以外结核(D)，以上4项组成诊断标准。确诊为结脑必须具备A和脑脊液中分离出结核杆菌或尸解诊断。具备A、B、C、D 4项高度结脑可能，具备A、B、C、D任意两条者可能结脑，具备A或B、C、D任何一项为或许是结脑。

    1.2 患者的入选及术前准备 对疑诊为结脑并排除并发梗阻型脑积水者，都建议行腰大池持续脑脊液引流术，除常规应用内科抗结核药物，酌情给予脱水及激素治疗外，家属或患者同意腰穿置管引流并签署手术操作同意书者，即可进行腰穿引流手术。

     2 置管引流手术操作方法

    2.1 术前准备 诊疗操作前对病房空气和病床进行充分的紫外线消毒 ......