单纯室间隔缺损误诊为多发孔室间隔缺损1例分析
笔者临床曾遇单纯室间隔缺损误诊为多发孔室间隔缺损1例。现报告如下。
1 临床资料
患者，男，32岁，发现心脏杂音30年，自觉胸部不适及劳力性胸闷半年就诊。查体：一般状态好，发育营养中等，无鸡胸，心前区无震颤，胸骨左缘第3、4肋间闻及隆隆样杂音，Ⅲ/6级。ECG:窦性心律，左室高电压。X线胸片：未见异常。超声：室间隔嵴上可见回声中断2处，大小分别为3mm、2.6mm。两中断间室间隔回声稍增强。彩色多普勒：嵴上可见两束红色左向右分流信号；频谱呈湍流宽带填充型频谱；Vmax 432cm/s，PG 73mmHg(图1)。超声诊断：先天性心脏病，室间隔多发孔缺损( 嵴上型)，室水平左向右分流。住院后行室间隔缺损修补术，切开右室流出道未见室间隔缺损口，于室上嵴可见一异常肌束覆盖，剪除肌束，见室间隔嵴上有一约0.8cm大小缺损口。术后诊断：室间隔嵴上缺损，右室流出道异常肌束。
2 讨论
超声对室间隔缺损已经有了极明确的定位、定性诊断。多发孔室间隔缺损较多发孔房间隔缺损少见，本病例误诊原因为室上嵴异常肌束遮盖了缺损口，分流未能从缺损口正中通过，而向两边通过。二维图像为异常肌束两侧的间隙表现为两处缺损；彩色多普勒显示从异常肌束两侧分流血流呈两束而误认为存在两侧缺损，造成误诊。而本例异常肌束恰好覆盖室间隔缺损口亦属一种巧合，凡今后遇到类似病例应放宽思维，避免误诊。
作者单位： 535000 广西钦州，钦州市第二人民医院
(编辑：周 蕊), http://www.100md.com(刘良华)
1 临床资料
患者，男，32岁，发现心脏杂音30年，自觉胸部不适及劳力性胸闷半年就诊。查体：一般状态好，发育营养中等，无鸡胸，心前区无震颤，胸骨左缘第3、4肋间闻及隆隆样杂音，Ⅲ/6级。ECG:窦性心律，左室高电压。X线胸片：未见异常。超声：室间隔嵴上可见回声中断2处，大小分别为3mm、2.6mm。两中断间室间隔回声稍增强。彩色多普勒：嵴上可见两束红色左向右分流信号；频谱呈湍流宽带填充型频谱；Vmax 432cm/s，PG 73mmHg(图1)。超声诊断：先天性心脏病，室间隔多发孔缺损( 嵴上型)，室水平左向右分流。住院后行室间隔缺损修补术，切开右室流出道未见室间隔缺损口，于室上嵴可见一异常肌束覆盖，剪除肌束，见室间隔嵴上有一约0.8cm大小缺损口。术后诊断：室间隔嵴上缺损，右室流出道异常肌束。
2 讨论
超声对室间隔缺损已经有了极明确的定位、定性诊断。多发孔室间隔缺损较多发孔房间隔缺损少见，本病例误诊原因为室上嵴异常肌束遮盖了缺损口，分流未能从缺损口正中通过，而向两边通过。二维图像为异常肌束两侧的间隙表现为两处缺损；彩色多普勒显示从异常肌束两侧分流血流呈两束而误认为存在两侧缺损，造成误诊。而本例异常肌束恰好覆盖室间隔缺损口亦属一种巧合，凡今后遇到类似病例应放宽思维，避免误诊。
作者单位： 535000 广西钦州，钦州市第二人民医院
(编辑：周 蕊), http://www.100md.com(刘良华)