睾丸鞘膜腺瘤样瘤并囊肿1例
患者，男，58岁。因发现左侧阴囊内肿物2年，加重4个月入院。患者2年前偶然发现左侧阴囊内有肿物，当时约3cm×3cm大小，无触痛，无阴囊坠痛，无发热。4个月前肿物明显增大且有轻度坠痛，收住院治疗。查体:左侧阴囊明显肿大，约6cm×6cm，透光试验阳性，底部触及直径约2cm肿物，质硬、无触痛。阴囊彩超:左睾丸鞘膜积液，左附睾肿物。行手术治疗，术中探查见左睾丸鞘膜内有约200ml淡黄色液体，睾丸、附睾未见异常，睾丸鞘膜底部可见有直径2cm圆形实性肿物，近附睾处睾丸鞘膜有直径3cm圆形囊性肿物。考虑睾丸鞘膜肿瘤且患者年龄较大，故行睾丸、附睾、睾丸鞘膜切除术。术后病理:(1)左睾丸鞘膜腺瘤样瘤;(2)睾丸鞘膜囊肿。
讨论
腺瘤样瘤为生殖道少见的良性肿瘤。在女性发生于输卵管或子宫浆膜下，偶见于卵巢。在男性是睾丸旁组织最常见的肿瘤。本瘤可发生于任何年龄，多见于20～30岁，多发生于附睾，约占附睾良性肿瘤的1.2，亦可发生于睾丸的白膜和精索，以附睾下极多见。
直视下呈单个卵圆形或球形肿块，表面光滑，直径一般小于2cm，有包膜，切面轻度隆起，有黄白色纤维间质，偶见小的黄色病灶。镜下肿瘤纤维间质内有无数杂乱腺隙，其内衬细胞与内皮、上皮或间皮相似。胞质伊红色，有时含有大小不一的空泡。除腔隙外，尚可见瘤细胞形成索状排列。间质由纤维组织构成，多少不一，有时可见平滑肌，散在的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及伴有生发中心的淋巴组织。腺瘤样瘤的治疗为手术切除。
睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性两种。以原发性为多见，病因不清楚。继发性多为阴囊外伤、睾丸附睾非特异性感染、结核、肿瘤，阴囊寄生虫病及手术等引起，又称症状性鞘膜积液。睾丸继发性鞘膜积液应先治疗原发病。睾丸鞘膜切除术是治疗睾丸鞘膜积液的一种常用手术。
作者单位:253014 山东德州市人民医院泌尿外科, 百拇医药(杨效东)
讨论
腺瘤样瘤为生殖道少见的良性肿瘤。在女性发生于输卵管或子宫浆膜下，偶见于卵巢。在男性是睾丸旁组织最常见的肿瘤。本瘤可发生于任何年龄，多见于20～30岁，多发生于附睾，约占附睾良性肿瘤的1.2，亦可发生于睾丸的白膜和精索，以附睾下极多见。
直视下呈单个卵圆形或球形肿块，表面光滑，直径一般小于2cm，有包膜，切面轻度隆起，有黄白色纤维间质，偶见小的黄色病灶。镜下肿瘤纤维间质内有无数杂乱腺隙，其内衬细胞与内皮、上皮或间皮相似。胞质伊红色，有时含有大小不一的空泡。除腔隙外，尚可见瘤细胞形成索状排列。间质由纤维组织构成，多少不一，有时可见平滑肌，散在的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及伴有生发中心的淋巴组织。腺瘤样瘤的治疗为手术切除。
睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性两种。以原发性为多见，病因不清楚。继发性多为阴囊外伤、睾丸附睾非特异性感染、结核、肿瘤，阴囊寄生虫病及手术等引起，又称症状性鞘膜积液。睾丸继发性鞘膜积液应先治疗原发病。睾丸鞘膜切除术是治疗睾丸鞘膜积液的一种常用手术。
作者单位:253014 山东德州市人民医院泌尿外科, 百拇医药(杨效东)