泪道阻塞是眼科的一种常见病，包括上、下泪小管阻塞，泪总管阻塞，鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等，临床表现为泪溢或流脓，给患者身心带来极大痛苦，同时，慢性泪囊炎作为潜伏感染灶，易造成角膜溃疡或眼内炎等严重并发症。随着诊断水平提高和对本病认识的加深，以及新材料新技术的出现，其治疗方法亦日趋多样化，有泪道探通、挂线法、插管法、泪囊鼻腔吻合术法及Nd:YAG激光疏通术法等。由于泪囊鼻腔吻合术创伤大、花费大、术中易出血，故对其应用推广有很大的限制;KTP-Nd:YAG激光疏通术后泪道内的鳞状上皮和上皮下的结缔组织受损，出现反应性的炎症，泪道易再次发生阻塞[1] ;且对不同阻塞部位的疗效亦有很大差别，阻塞部位位于下泪道的疗效要优于上泪道及多部位阻塞[2] 。泪道插管术是经临床证实治疗泪道阻塞的有效方法之一，因其材料选择、制作工艺和操作术式的不同，形成了样式繁多的插管术。现将临床上报道的不同插管术的导管材料选择、技术指标、操作方法、注意事项等综述如下。

     1 插管治疗泪道阻塞的现状

    1.1 硅胶管插管 盛秀林[3] 选用长20mm、直径4mm的医用硅胶管，将泪点扩大器在酒精灯上烧烤加热，扩张硅胶管的一端，使其成一漏斗状导管，且漏斗口不小于6mm。手术中如漏斗口小可在台上再次热扩张以防止术后滑入鼻腔。治疗24例24眼，治愈21例21眼占87.5%，失败3例3眼占12.5%;分析失败原因是最初的3例采用的导管内径太细，容易梗阻，导致手术失败，以后改用4mm内径的导管均获得成功。故此方法关键在选用的插管内径不可过细，否则管内易堵塞，且漏斗口大小要因人而易，以防导管滑脱。

    张敬先等[4] 以类Y型硅胶管做逆行插管治疗泪道阻塞56例60眼。其硅胶管顶端呈一倒置等腰三角形，管长75mm，内径1.5mm，外径3.5mm，管壁有两排纵行排列小孔。用双股0号丝线套系该管顶端倒置三角形的一个侧角，距该侧角10mm处打一标志结。其他自制器械还有导引针、导引管、导引管钩、鼻泪管扩张镊等。总治愈率(58.60眼)96.7%，无效率(2.60眼)3.3%。2例失败者均为骨性泪道狭窄。并提示，泪道的扩张与粘膜消肿康复需要一定的时间，故临床治疗以泪道冲洗通畅一周再拔管较为合理 ......