颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤30例分析
颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤者，常愈后较差，致残率和死亡率常较高。近年来我院收治30例，报告如下。
1 资料与方法
男25例，女5例;年龄18～45岁。致伤原因:车祸21例，坠落伤9例。颅脑损伤程度:轻型3例，中型8例，重型18例，特重型1例。颈髓损伤节段:C 1、2 2例，C 3、4 4例，C 5～7 24例，临床表现皆有不同程度呼吸困难。
23例有明显呼吸困难者行气管切开，保持呼吸道通畅，部分呼吸机辅助呼吸，根据病情予以输液、输血、脱水、激素、神经营养药物治疗、抗生素防治感染。18例颅内血肿、脑挫裂伤行开颅血肿清除、去骨瓣减压术，脊髓损伤行椎板切开减压1例，椎体固定术1例，颈椎胶圈固定20例，未开颅手术者行颅骨牵引术3例，轴式翻身并应用气垫床预防褥疮形成。
2 结果
轻中型颅脑损伤并截瘫较轻者11例中，治愈6例，中残2例，重残2例，死亡1例;颅脑与脊髓损伤均严重者19例中，治愈2例，中残1例，重残1例，死亡15例。本组治愈率27%、致残率20%、死亡率50%。
3 讨论
颅脑损伤常合并有颈椎、颈髓损伤，应引起重视，对可疑者行X线摄片或MRI检查，早期确诊、早期治疗，搬送和检查过程中应引起高度重视。必须手术者如颅内血肿应及时手术，合并颈椎损伤者应固定或颅骨牵引、轴式翻身，病情允许时行椎板减压与颈椎固定术，早期应用脱水、激素、神经营养药物，应用抗生素防治感染，早期救治尤为重要。治疗结果表明颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤者多预后不佳，颅脑损伤和颈髓损伤两者都属轻、中型者，治愈可能性大，两者都属于重型者完全恢复可能性小。
作者单位:051530 河北省赵县人民医院, http://www.100md.com(王瑞文 李立伟 陈瑞敏 李磊)
1 资料与方法
男25例，女5例;年龄18～45岁。致伤原因:车祸21例，坠落伤9例。颅脑损伤程度:轻型3例，中型8例，重型18例，特重型1例。颈髓损伤节段:C 1、2 2例，C 3、4 4例，C 5～7 24例，临床表现皆有不同程度呼吸困难。
23例有明显呼吸困难者行气管切开，保持呼吸道通畅，部分呼吸机辅助呼吸，根据病情予以输液、输血、脱水、激素、神经营养药物治疗、抗生素防治感染。18例颅内血肿、脑挫裂伤行开颅血肿清除、去骨瓣减压术，脊髓损伤行椎板切开减压1例，椎体固定术1例，颈椎胶圈固定20例，未开颅手术者行颅骨牵引术3例，轴式翻身并应用气垫床预防褥疮形成。
2 结果
轻中型颅脑损伤并截瘫较轻者11例中，治愈6例，中残2例，重残2例，死亡1例;颅脑与脊髓损伤均严重者19例中，治愈2例，中残1例，重残1例，死亡15例。本组治愈率27%、致残率20%、死亡率50%。
3 讨论
颅脑损伤常合并有颈椎、颈髓损伤，应引起重视，对可疑者行X线摄片或MRI检查，早期确诊、早期治疗，搬送和检查过程中应引起高度重视。必须手术者如颅内血肿应及时手术，合并颈椎损伤者应固定或颅骨牵引、轴式翻身，病情允许时行椎板减压与颈椎固定术，早期应用脱水、激素、神经营养药物，应用抗生素防治感染，早期救治尤为重要。治疗结果表明颅脑损伤合并颈椎、颈髓损伤者多预后不佳，颅脑损伤和颈髓损伤两者都属轻、中型者，治愈可能性大，两者都属于重型者完全恢复可能性小。
作者单位:051530 河北省赵县人民医院, http://www.100md.com(王瑞文 李立伟 陈瑞敏 李磊)