自制漱口液防治急性口腔黏膜放射性反应的疗效观察
王达飞 蒋勤娟 朱国民 陈胜东
关键词:头颈部肿瘤;放射性损伤;黏膜反应;漱口液
在头颈部恶性肿瘤放射治疗中,口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副作用,口腔黏膜反应不仅给患者带来了身体上
的痛苦,而且还影响了患者治疗的信心,严重时影响进食,引起电解质紊乱,甚至中断放射治疗"2002年6月到2004年6月,我们采用自制漱口液治疗急性口腔黏膜放射性损伤取得满意效果,现报告如下"
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均为首次接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者,共42例,男性27例,女性15例,年龄28~76岁,中位年龄53
岁"其中鼻咽癌25例,腮腺癌4例,韦氏环恶性淋巴瘤4例,上腭癌3例,扁桃体癌2例,舌癌2例,齿龈癌2例"全部病例均
经病理检查证实"
1.2 配制方法
在500ml复合维生素B液中加入庆大霉素48~64万U!地塞米松10~15mg!维生素B123000~5000Lg!2%普鲁卡因
20~40ml,根据患者的咽部疼痛程度来决定是否加普鲁卡因"
1.3 服用方法
一般在放射治疗2~3周时开始服用,每天3~4次,每次10~15ml"每次含漱时应让漱口液充分与口腔黏膜接触,2~3
min后吐出"若有咽痛明显者漱口液中需加用普鲁卡因,在饭前半小时含漱"
1.4 结果
所有患者服用自制漱口液后在放疗第4周末观察口腔黏膜反应,参照WHO口腔黏膜急性放射性损伤分级标准:0级为无
异常;1级为红斑,疼痛;2级为红斑,溃疡,可进食;3级为溃疡只进流汁;4级为不能进食"在42例患者中,口腔黏膜急性放
射性损伤1级57.1%(24/42),2级38.1%(16/42),3级4.8%(2/42),无0级和4级损伤的病例"
2 讨论
在头颈部恶性肿瘤放射治疗中,最常见的急性放射性毒副作用是口腔黏膜的损伤,放射线除直接损伤黏膜外,并使放射野
内的微血管发生肿胀,管壁增厚,管腔变窄或闭塞,出现受损部位供血不足,发生口腔黏膜炎,严重者黏膜溃疡出血"而对口腔
黏膜损伤的治疗,一般采用局部用药,全身用药疗效不佳"我院自制漱口液有如下特点:庆大霉素抗菌谱广,对大多数革兰氏
阴性菌和革兰氏阳性菌均有效,局部用药浓度高,可杀死大多数细菌;地塞米松可减轻放射治疗引起的黏膜水肿,减轻渗出;
维生素B12有助于口腔黏膜上皮的修复;复合维生素B液可用于营养支持,改善患者厌食及一般情况;普鲁卡因是局部
麻醉药,有明显镇痛作用"我院采用自制漱口液防治口腔黏膜急性放射损伤的疗效与孙永敏等[1]报道及李德和[2]报道的相
近,但我们认为用复合维生素B液代替生理盐水能更好地起到预防和治疗作用,而且此漱口液配方简单!经济!安全,值得进一
步推广和应用"
参考文献
[1] 孙永敏,路平华,李秀玲,等.自制中药喷雾剂防治放射性口腔黏膜
反应的疗效观察1J2.肿瘤防治杂志,2001,8(3),320.
[2] 李德和.自制漱口液治疗放射治疗后口腔黏膜反应疗效观察1J2.
中华放射肿瘤学杂志,2002,4(11):286.
(收稿日期2004-06-20 修回日期2004-08-01)
(编辑:吴小红), 百拇医药
关键词:头颈部肿瘤;放射性损伤;黏膜反应;漱口液
在头颈部恶性肿瘤放射治疗中,口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性毒副作用,口腔黏膜反应不仅给患者带来了身体上
的痛苦,而且还影响了患者治疗的信心,严重时影响进食,引起电解质紊乱,甚至中断放射治疗"2002年6月到2004年6月,我们采用自制漱口液治疗急性口腔黏膜放射性损伤取得满意效果,现报告如下"
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均为首次接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者,共42例,男性27例,女性15例,年龄28~76岁,中位年龄53
岁"其中鼻咽癌25例,腮腺癌4例,韦氏环恶性淋巴瘤4例,上腭癌3例,扁桃体癌2例,舌癌2例,齿龈癌2例"全部病例均
经病理检查证实"
1.2 配制方法
在500ml复合维生素B液中加入庆大霉素48~64万U!地塞米松10~15mg!维生素B123000~5000Lg!2%普鲁卡因
20~40ml,根据患者的咽部疼痛程度来决定是否加普鲁卡因"
1.3 服用方法
一般在放射治疗2~3周时开始服用,每天3~4次,每次10~15ml"每次含漱时应让漱口液充分与口腔黏膜接触,2~3
min后吐出"若有咽痛明显者漱口液中需加用普鲁卡因,在饭前半小时含漱"
1.4 结果
所有患者服用自制漱口液后在放疗第4周末观察口腔黏膜反应,参照WHO口腔黏膜急性放射性损伤分级标准:0级为无
异常;1级为红斑,疼痛;2级为红斑,溃疡,可进食;3级为溃疡只进流汁;4级为不能进食"在42例患者中,口腔黏膜急性放
射性损伤1级57.1%(24/42),2级38.1%(16/42),3级4.8%(2/42),无0级和4级损伤的病例"
2 讨论
在头颈部恶性肿瘤放射治疗中,最常见的急性放射性毒副作用是口腔黏膜的损伤,放射线除直接损伤黏膜外,并使放射野
内的微血管发生肿胀,管壁增厚,管腔变窄或闭塞,出现受损部位供血不足,发生口腔黏膜炎,严重者黏膜溃疡出血"而对口腔
黏膜损伤的治疗,一般采用局部用药,全身用药疗效不佳"我院自制漱口液有如下特点:庆大霉素抗菌谱广,对大多数革兰氏
阴性菌和革兰氏阳性菌均有效,局部用药浓度高,可杀死大多数细菌;地塞米松可减轻放射治疗引起的黏膜水肿,减轻渗出;
维生素B12有助于口腔黏膜上皮的修复;复合维生素B液可用于营养支持,改善患者厌食及一般情况;普鲁卡因是局部
麻醉药,有明显镇痛作用"我院采用自制漱口液防治口腔黏膜急性放射损伤的疗效与孙永敏等[1]报道及李德和[2]报道的相
近,但我们认为用复合维生素B液代替生理盐水能更好地起到预防和治疗作用,而且此漱口液配方简单!经济!安全,值得进一
步推广和应用"
参考文献
[1] 孙永敏,路平华,李秀玲,等.自制中药喷雾剂防治放射性口腔黏膜
反应的疗效观察1J2.肿瘤防治杂志,2001,8(3),320.
[2] 李德和.自制漱口液治疗放射治疗后口腔黏膜反应疗效观察1J2.
中华放射肿瘤学杂志,2002,4(11):286.
(收稿日期2004-06-20 修回日期2004-08-01)
(编辑:吴小红), 百拇医药