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社区卫生服务人才培养现状
http://www.100md.com 2006年9月11日 《医药经济报》 2006年第105期(总第2360期 2006.09.11)
     目前,在开展社区卫生服务的大中城市,都进行了全科医生的相关培训,主要以岗位培训为主。先期培养正在实施,中期培养计划正在制定,立体培养格局正在形成。

    北京市在全科医生培训中进行了不断的探索。第一,从大学本科毕业生中培养全科医生,这是今后主导的培养方式。大学本科学习5 年后,经过社区的全科培训3年,才能成为比较规范的全科医生。第二种培养模式是在岗培训,根据我国国情结合社区发展需要,对现有的基层医生进行在岗培训。北京市卫生局做出决定,今后从医院分离出的人员到社区卫生服务中心谋职的将会越来越少,而医科大学毕业后再经过3~4年脱产全科医学规范化培训的社区医生将会越来越多。

    上海市将红十字会卫生员、社区志愿者,包括一些离退休医务人员结合在一起,共同参与社区卫生服务。同时,结合劳动人事制度改革,将二级医院一部分医技力量分流到社区卫生服务中心,为社区卫生服务人力资源的开发提供新的渠道。并对卫生高级专业人才实行“挂编流动”政策以及对实行住院医师规范化培养后流动等一系列举措,使一些专家从三级医院流向了二级医院,二 级医院人员流向了一级医院和社区卫生服务中心。目前有2300 名全科医务人员服务在社区卫生服务中心,占全市现有社区医务人员的20%。二、三级医院医生也可利用业余时间,兼做居住地社区卫生服务中心的挂牌家庭医生。同时,这些医院的医生在晋升高级职称前,必须到基层医疗机构,包括社区卫生服务中心工作半年。此外,上海市还进行了全科医学规范化教育的探索,利用国际合作项目举办了“CMB全科医学规范化培训班”,为今后在全国范围内开展全科医学规范化教育提供了经验和参考。
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    深圳市的全科医学教育培训分3个阶段进行。初级阶段:岗前培训班为6天,主要培训从事社区卫生服务的医务人员,具有大专以上学历、2年以上工龄或中专毕业、5年以上工龄;过渡阶段:短期培训班为3个月,培训对象与初级阶段相同;规范化培训阶段:长期培训班为3年全脱产学习,主要培训高等院校医学专业本科(包括专科)毕业后拟从事社区卫生服务的医务人员,目前已经完成了前两个阶段的培训。深圳市现从事社区卫生服务的人员中,临时聘用的医务人员占2/3,正式医务人员仅占1/3。

    江苏省在社区卫生服务人才培训中实行了“3个统一”,即统一培训教材、统一确定培训机构、统一考试发证。经考试合格者,由省卫生厅统一核发全科医师岗位培训合格证,今后凡进入社区卫生服务机构工作的人员,必须有《医师执业证书》和《全科医师证书》。南京市针对从事社区卫生服务不同学历人员制定了不同的培训计划,对大专学历以上的医生,开设了“100多学时的培训;对大专以下人员开设了”1400小时为期3年半的半脱产临床医学培训课程;对护理人员开设了社区护理专业职业中专班,并将全科医学、社区护理培训列入市级继续教育项目。苏州、无锡等市率先进行了社区卫生服务机构招标和人员招聘方面的探索。

    浙江省是我国最早开始实施全科医师、住院医师规范化培训的省份之一,至今已建立省级培训基地17个,市级培训基地85个,县级培训基地118个,并在高等院校医学专业本科毕业生和在职执业医师中进行了为期4~5 年的全科医师或住院医师规范化培训的尝试,且在培训期内,可以申请授予临床医学专业硕士学位。在住院医师规范化培训过程中,要求学员在县级培训基地接受2年内、外、妇、儿等大科轮转,2年专业培训(包括社区实践) 和1年补缺性强化培训。考试成绩合格者,可获得《全科医师规范化培训合格证》或《住院医师规范化培训合格证》,作为参加晋升主治医师考试的必备条件。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第37期, 百拇医药(马亚娜 宋雪佳)