5年内医药分家困局重重(2)
困局三
多头管理
如何步调一致？ 在我国，公众的健康管理权限分散在多个部门。卫生部门主要管理医疗机构，药监部门管理药品生产、流通企业，财政部门负责公立医院的拨款，发改委则制定医药行业发展的政策、制定医疗服务和药品价格，劳动和社会保障部负责基本医疗保险……因此“医药分家”不仅牵扯“医”、“药”两个部门，而需要一系列管理部门的联动，无论哪个方面没有及时跟进，出台配套举措，都将对整个进程造成不良影响。
事实上，各地相继进行的“医药分家”试点之所以失败，归根结底是配套政策没有跟上。例如，医院把药品经营剥离后，切断了医生收入与药品销售的直接联系，医生没有了开大处方、开贵药的动力，可以按需开药，专心诊疗，百姓则从平价药店买药，确实得到了实惠。但与此同时，物价部门原来规定的诊疗服务价格并没有相应调整，医疗服务价值难以得到体现；财政部门没有相应的补贴政策，医院的收入必然减少，连带着医生工资降低；医保部门对患者在社会药房购药不予报销，患者只能自掏腰包。配套政策的缺乏，当然会使“医药分家”遇到阻力。因此，“医药分家”是一个系统工程，只有各相关部门统筹安排、通力合作，才能真正理顺医药购销体系，避免因过度消费而带来的资源浪费。
商报观点
“预防”红包远远优于“治理”红包
近年来，无论是先进人物的事迹宣讲，还是公布治理商业贿赂专用账号，或是派专员到医院明察暗访，卫生部门整治医药购销领域不正之风的力度不可谓不大，但效果不彰也是有目共睹。
堂堂卫生部为何管不住小小的红包？归根结底，腐败滋生的土壤不除，自然会是“野火烧不尽，春风吹又生”。
有人说，在我国，一个有良知的医生是赚不到钱的。这话虽然极端，但也有一定的道理。因为医生的合法收入远远低于其劳动价值。5年医学院毕业的大学生，工资单上只有1000多元。七八年专业学习的医学硕士、博士，合法收入只有3000多元。同时，医生又握着可以让自己发财的钥匙。在当前“以药养医”的医疗体制下，他们只要给患者多开药、开贵药，就能大幅度地增加自己的收入。在这种情况下，他会如何选择不言而喻。
记得有人说过：“好的制度可以让坏人变好，而坏的制度也可以让好人变坏。”当前医疗领域出现的种种不良行为表明，现行的医疗制度到了必须重新设计的时候了。
正如“预防”疾病远远优于“治疗”疾病，与其大张旗鼓地治理医药购销当中的商业贿赂，不如从制度设计上斩断商业贿赂滋生的环节，这才是杜绝医疗不正之风的治本之策。, 百拇医药(徐慧/文 田艺/图)
多头管理
如何步调一致？ 在我国，公众的健康管理权限分散在多个部门。卫生部门主要管理医疗机构，药监部门管理药品生产、流通企业，财政部门负责公立医院的拨款，发改委则制定医药行业发展的政策、制定医疗服务和药品价格，劳动和社会保障部负责基本医疗保险……因此“医药分家”不仅牵扯“医”、“药”两个部门，而需要一系列管理部门的联动，无论哪个方面没有及时跟进，出台配套举措，都将对整个进程造成不良影响。
事实上，各地相继进行的“医药分家”试点之所以失败，归根结底是配套政策没有跟上。例如，医院把药品经营剥离后，切断了医生收入与药品销售的直接联系，医生没有了开大处方、开贵药的动力，可以按需开药，专心诊疗，百姓则从平价药店买药，确实得到了实惠。但与此同时，物价部门原来规定的诊疗服务价格并没有相应调整，医疗服务价值难以得到体现；财政部门没有相应的补贴政策，医院的收入必然减少，连带着医生工资降低；医保部门对患者在社会药房购药不予报销，患者只能自掏腰包。配套政策的缺乏，当然会使“医药分家”遇到阻力。因此，“医药分家”是一个系统工程，只有各相关部门统筹安排、通力合作，才能真正理顺医药购销体系，避免因过度消费而带来的资源浪费。
商报观点
“预防”红包远远优于“治理”红包
近年来，无论是先进人物的事迹宣讲，还是公布治理商业贿赂专用账号，或是派专员到医院明察暗访，卫生部门整治医药购销领域不正之风的力度不可谓不大，但效果不彰也是有目共睹。
堂堂卫生部为何管不住小小的红包？归根结底，腐败滋生的土壤不除，自然会是“野火烧不尽，春风吹又生”。
有人说，在我国，一个有良知的医生是赚不到钱的。这话虽然极端，但也有一定的道理。因为医生的合法收入远远低于其劳动价值。5年医学院毕业的大学生，工资单上只有1000多元。七八年专业学习的医学硕士、博士，合法收入只有3000多元。同时，医生又握着可以让自己发财的钥匙。在当前“以药养医”的医疗体制下，他们只要给患者多开药、开贵药，就能大幅度地增加自己的收入。在这种情况下，他会如何选择不言而喻。
记得有人说过：“好的制度可以让坏人变好，而坏的制度也可以让好人变坏。”当前医疗领域出现的种种不良行为表明，现行的医疗制度到了必须重新设计的时候了。
正如“预防”疾病远远优于“治疗”疾病，与其大张旗鼓地治理医药购销当中的商业贿赂，不如从制度设计上斩断商业贿赂滋生的环节，这才是杜绝医疗不正之风的治本之策。, 百拇医药(徐慧/文 田艺/图)